<<
>>

КЛАССИФИКАЦИЯ УП И СТЕПЕНЕЙ ТЯЖЕСТИ КАК ОСНОВА ДИСКРЕТНОЙ ГРАДУИРОВКИ ПАТОМЕТРИЧЕСКОЙ ШКАЛЫ

7.4.1. Классификация УП и степеней тяжести. Принятая сейчас классификация степеней тяжести состояний предусматривает 6 степеней: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое, терминальное, биологическая смерть.

Эта классификация слабо связана с необходимыми УП. Диагноз тяжести состояния официально (на титульном листе истории болезни) не выставляется, расхождение диагноза тяжести клинического и истинного не исследуется, и вообще под словом «диагноз» обычно понимается нозодиагноз. Термин «диагноз тяжести» («угрозодиагноз») почти не применяется. Между тем для принятия решения диагноз тяжести в том виде, как он будет представлен ниже, не менее важен, чем нозодиагноз. Выбор таких звеньев помощи, как УВ, врач НП, СП, лечение на обычной соматической койке в больнице, лечение на койке ИТ, в специализированных отделениях и центрах (например, кардиохирургических, инфарктных, токсикологических, травматологических), на реанимационных койках, оказание реаниматологической помощи нетранспортабельным больным — выбор одного из таких УП определяется в не меньшей мере диагнозом тяжести, чем нозодиагнозом, а точнее — оценкой вектора тяжести состояния, т. е. совокупной оценкой степени тяжести и скорости и направления ее изменения (нарастает или убывает, круто или полого — рис. 7.5).

Учитывая все это, нами совместно с И. М. Воронцовым и Э. К. Цыбуль- киным [26, 117] была предложена универсальная классификация тяжести состояния и УП при острых заболеваниях, начиная от состояния «здоров», что требует только массовых профилактических осмотров, до состояний реанимационного и нетранспортабельного. Всего это 22 степени УС, для каждой из которых адекватен свой УП. Все они сгруппированы в 6 групп состояний: 1) диспансерные;

2) амбулаторные; 3) факультативно-госпитальные; 4) факультативно-реанимационные; 5) реанимационные и 6) необратимые. Кроме того, понадобилась согласованная с универсальной 22-степенной вторая 8-степенная «госпитальная классификация» для больных, находящихся на больничной койке (табл.

7.1 столбец 2). Мы неоднократно будем обращаться к этой таблице. Поэтому здесь не дается ее описание, оно будет дано в других местах книги. Кроме того, описание содержится и в самой таблице. Рекомендуем читателю прочитать ее полностью.

Рис. 7.5. Вектор тяжести состояния в ДБ.

Фактически это — двумерная оценка тяжести: тяжесть в последний момент („2“); скорость ее нарастания за заданный отрезок времени, которая равна приросту тяжести в баллах, деленному на время (если тяжесть убывала, это — отрицательная величина).

22-степенная (универсальная) н 8-степенная (госпитальная) классификации УС (тяжести состояния)

и УП при них

Степень УС и адекватный УП Наименование адекватного (минимально достаточного) УП. Его достаточность и неизбыточность являются верификационными критериями УС* Г оспита- лизация Клиническая характеристика (выделен курсивом адекватный УП при 8-степенной классификации)
22-сте-

пенная

8-сте-

пенная

классификации
1 2 3 4 5

I. Диспансерные состояния (без освобождения от работы)

1 - Штатные профилактические осмотры для всего населения - Здоров (УС нет)
2 _ Ведение в «группе риска» _ Здоров, но имеет повышенный
УВ (штатное ВИН) риск заболеть
3 Дистанционное наблюдение Хронический больной с сохра
врача диспансерного кабинета нением трудоспособности и уме
поликлиники или диспансера ренным риском обострения
с советами по каналу связи
(КИН)
4 Периодическое амбулатор То же, ЧТО УСз, но с высоким
ное наблюдение того же риском обострения и/или слож
специалиста (АНН) ными мерами помощи
11.
Амбулаторные состоян
ня (не тр
<< | >>

Еще по теме КЛАССИФИКАЦИЯ УП И СТЕПЕНЕЙ ТЯЖЕСТИ КАК ОСНОВА ДИСКРЕТНОЙ ГРАДУИРОВКИ ПАТОМЕТРИЧЕСКОЙ ШКАЛЫ:

  1. КЛАССИФИКАЦИЯ УП И СТЕПЕНЕЙ ТЯЖЕСТИ КАК ОСНОВА ДИСКРЕТНОЙ ГРАДУИРОВКИ ПАТОМЕТРИЧЕСКОЙ ШКАЛЫ
  2. ОСОБЕННОСТИ УГРОЗОМЕТРИЧЕСКИХ КОНСУЛЬТАТИВНЫХ АВТОМАТИЗИРОВАННЫХ СИСТЕМ (УКАС), ПОСТРОЕННЫХ НА ОСНОВЕ ПАТОМЕТРИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ
  3. ОГЛАВЛЕНИЕ
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -