3. Медицинские информационные системы территори­ального уровня.

Это программные комплексы, обеспечивающие управ­ление специализированными и профильными медицин­скими службами, поликлинической (включая диспансе­ризацию), стационарной и скорой медицинской помощью населению на уровне территории (города, области, рес­публики).

На этом уровне медицинские информационные систе­мы представлены следующими основными группами:

3.1. ИС территориального органа здравоохранения. Со­держат подсистемы:

— Административно-управленческие ИС, создающие условия для функционирования комплекса органи­зационных задач, решаемых руководителями терри­ториальных медицинских служб, главными специа­листами, в оргметодотделах, бюро медстатистики.

— Статистические информационные медицинские си­стемы, осуществляющие сбор, обработку и получе­ние по территории сводных данных по основным медико-социальным показателям.

3.2. ИС для решения медико-технологических задач, обеспечивающие информационной поддержкой де­ятельность медицинских работников специализи­рованных медицинских служб. В частности, ИС для отдельных направлении: взаиморасчетов в системе ОМС; скорой медицинской помощи и ЧС; специализированной медицинской помощи, вклю­чая регистры, (фтизиатрия, психиатрия, инфек­ционные болезни и др.); лекарственного обеспе­чения.

3.3. Компьютерные телекоммуникационные*медицин­ские сети, обеспечивающие создание единого ин­формационного пространства здравоохранения на уровне региона.

4. Медицинские информационные системы федераль­ного уровня.

Информационные системы федерального уровня пред­назначены для информационной поддержки государствен­ного уровня системы здравоохранения России.

В медицинских ИС федерального уровня можно выде­лить следующие типы систем.

4.1. ИС федеральных органов здравоохранения (мини­стерства, главков, управлений). Они включают подсистемы:

- ИС, осуществляющие информационную поддержку организации управления соответствующим федераль­ным органом;

- Административно-управленческие ИС, обеспечиваю­щие функционирование комплекса организационных задач управления отраслью, что позволяет оптими­зировать распределение и использование ресурсов федеральных служб, осуществлять выбор приоритет­ных направлений.

4.2. Статистические информационные медицинские си­стемы, осуществляющие сбор, обработку и полу­чение по федерации сводных данных по основ­ным медико-социальным показателям.

4.3. Медико-технологические ИС. Эти системы осуще­ствляют решение задач информационной поддер­жки деятельности медицинских работников спе­циализированных медицинских служб на феде­ральном уровне. ИС специализированных служб предусматривают обеспечение преемственности на всех этапах и уровнях деятельности, ведение го­сударственных регистров.

В число И С для решения медико-технологических за­дач входят ИС для отдельных направлений: скорой меди­цинской помощи; специализированной медицинской по­мощи, включая государственные регистры (фтизиатрия, психиатрия, инфекционные болезни и др.); лекарствен­ного обеспечения.

4.4. Отраслевые медицинские информационные систе­мы, осуществляющие информационную поддер­жку отраслевых медицинской служб (Министер­ства обороны, Министерства по чрезвычайным ситуациям и т.д.).

4.5. Компьютерные телекоммуникационные медицин­ские сети, обеспечивающие создание единого

информационного пространства здравоохранения на уровне федерации.

Существуют и другие классификации информационных систем (ИС), применяемых в здравоохранении, например, классификация С.А. Гаспаряна (2001).

Функциональная классификация информационных си­стем (ИС) в здравоохранении, принятая в отраслевом стан­дарте «Информационные системы в здравоохранении», предназначена для целей системного анализа и проекти­рования программного, информационного, технического и организационного обеспечения систем, обслуживающих учреждения и организации системы здравоохранения. Здесь можно выделить пять функциональных классов:

- медико-технологические ИС, (МТИС) предназначен­ные для информационного обеспечения процессов ди­агностики, лечения, реабилитации и профилактики пациентов в лечебно-профилактических учреждени­ях;

- информационно-справочные системы, (ИСС) содер- жащие банки медицинской информации для инфор­мационного обслуживания медицинских учрежде­ний и служб управления здравоохранением;

- статистические И С органов управления здравоохра­нением (СМИС);

- научно-исследовательские ИС, (НИИС) предназна­ченные для информационного обеспечения медицин­ских исследований в клинических НИИ;

- обучающие ИС, предназначенные для информаци­онного обеспечения процессов обучения в медицин­ских учебных заведениях (ОМИС);

Пользователями ИС указанных классов являются уч­реждения и организации системы здравоохранения:

- больницы (участковые сельские, районные, городс­кие, областные, ведомственные);

- клинические НИИ;

- поликлиники (районные, городские, ведомственные);

- территориальные специализированные медицинские службы;

- санаторно-курортные учреждения;

- органы управления здравоохранением на федераль­ном (Минздрав РФ) и территориальном уровне (ОТУЗ), ведомственные медицинские управления других министерств и ведомств (МУВ);

- территориальные органы Госсанэпиднадзора (ГСЭН);

- организации Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) на федеральном и территори­альном уровнях, страховые медицинские организа­ции (СМО);

- медицинские учебные заведения (МУЗ).

В зависимости от объектов описания, решаемых соци­альных задач, потребностей пользователей и степени аг­регирования выходной информации каждый класс ИС под­разделяется на виды ИС по разным основаниям.

Медико-технологические ИС подразделяются на сле­дующие виды:

- автоматизированные системы постоянного интенсив­ного наблюдения больных для послеоперационных палат, реанимационных отделений, ожоговых цент­ров ЛПУ;

- автоматизированные системы консультативной вы­числительной диагностики в ЛПУ;

- автоматизированные системы клинико-лаборатор- ных исследований в ЛПУ, включая программно-ап- паратные комплексы для функциональной, лучевой и лабораторной диагностики;

- автоматизированные системы профилактических ос­мотров населения.

Информационно-справочные системы (ИСС) в зави­симости от широты охвата обслуживаемого населения под­разделяются на следующие виды:

- ИСС ЛПУ — поликлиник, стационаров, родильных домов и др. ЛПУ, СКУ;

- ИСС территориальных медицинских служб здраво­охранения, включая персонифицированные регис­тры специализированных служб (онкология, фти­зиатрия, психиатрия, наркология, венерология) и специальные регистры больных врожденными за­болеваниями, диабетом и другие;

- ИСС с БД на все население административной тер­ритории, в т.ч. фонды ОМС и страховые организа­ции.

Статистические ИС органов управления здравоохра­нением (СМИС) в зависимости от объектов описания под­разделяются на следующие виды:

- СМИС «Здоровье населения», содержащие статис­тические данные по группам населения в целом по России, регионам, муниципальным образованиям;

- СМИС «Среда обитания», содержащие статистичес­кие данные по социальным институтам и экологи­ческим нишам (зонам);

- СМИС «Учреждения здравоохранения», содержащие данные с описанием типов и характеристик деятель­ности учреждений (БД паспортов ЛПУ);

- СМИС «Кадры здравоохранения», содержащие дан­ные о персонале учреждений здравоохранения;

- СМИС «Медицинская промышленность», содержа­щие сведения о предприятиях и их продукции (ле­карства, медицинские приборы и оборудование).

Научно-исследовательские ИС (НИИС) в зависимос­ти от объектов описания подразделяются на следующие виды:

- ИС научной медицинской информации, содержащие сведения о научных публикациях в области меди­цины, в т.ч.

- Организационные ИС, содержащие описание тема­тик научных исследований и их результатов;

- Системы автоматизации медико-биологических ис­следований.

Обучающие ИС медицинских учебных заведений (О МП С) в зависимости от реализуемых ими педагогичес­ких принципов оценки уровня усвоения знаний учащи­мися подразделяются на следующие виды (каждый пос­ледующий вид из указанных ниже должен включать в себя предыдущий):

- вопрос-ответные обучающие ИС, контролирующие знания по ответам учащихся на вопросы системы, выбранным из числа возможных вариантов;

- обучающие ИС, предоставляющие знания в виде электронных учебных курсов и учебных пособий и контролирующие усвоение знаний по принципам вопрос-ответных ИС;

- обучающие ИС, основанные на базах знаний и со­держащие сведения о методах решения задач, в т.ч. экспертные системы, системы логического вывода и т.д.