<<
>>

Эндотелий атеросклеротической аорты

Помимо перечисленных выше зон без видимых атеросклеротических изменений, кластеризация ЭК была обнаружена и в сосудах, содержащих бляшки. Наибольшая степень кластеризации эндотелия наблюдалась по периферии отдельно

лежащих или между близко расположенными бляшками.

В этих участках выявлялись обширные поля эндотелия, сформированные преимущественно популяцией крупных/гигантских клеток с плотностью монослоя менее 200-500 ЭК/мм2. На их фоне кластеры мелких и средних клеток выявлялись особенно четко. В состав последних входило до 80-95 % от всей популяции мелких/средних ЭК, тогда как занимаемая ими площадь составляла менее 25 % луминальной поверхности сосуда в этом участке. В отличие от ярко гетерогенной периферии и склонов атеросклеротических бляшек, над центром большинства из них (53 из 63 исследованных; 68 %) был обнаружен гомогенный монослой, состоящий из ЭК среднего размера (Рис. 13). В остальных случаях центральная область бляшки была покрыта умеренно гетерогенным монослоем без признаков кластеризации. Лишь одна из бляшек (размером менее 0,5 см) содержала над собой гигантские ЭК.

Рисунок 13. Организация эндотелия над центром (слева) и по периферии (справа) атеросклеротической бляшки.

Импрегнация нитратом серебра. Х200.

Таким образом, появлению в аорте человека видимых атеросклеротических поражений (бляшек) предшествует целый комплекс изменений эндотелиального пласта. Прежде всего, это относится к изменению формы клеток и нарушению их ориентации. Этот процесс начинается еще в молодом возрасте; в сосудах взрослого организма преобладающая часть клеток утрачивает вытянутую форму, равно как и вилимую ориентацию относительно оси сосуда. Учитывая высокую чувствительность эндотелия к механической стимуляции, можно полагать, что основным фактором, способствующим поддержанию ориентации клеток, являются условия гемодинамики.

Действительно, в аорте ориентация клеток наиболее выражена в непосредственной близости от устьев отходящих артериальных ветвей или в дуге, т.е. в тех участках, в которых скорость пристеночного кровотока

максимальна. Кроме этого, способность потока жидкости (как крови, так и культуральной среды) индуцировать появление ориентации клеток в условиях in vitro и in vivo на сегодняшний день детально изучена и ни у кого не вызывает сомнения.

Однако выявленные изменения эндотелия человека не могут быть объяснены лишь с позиции условий гемодинамики, поскольку существенных изменений этого фактора на ЭК с возрастом не происходит. Условия гемодинамики являются, по- видимому, не единственным фактором, определяющим форму клеток. Другим вероятным претендентом на эту роль является механическое растяжение сосудистой стенки вследствие прохождения пульсовой волны. В экспериментах на культивируемых клетках установлено, что периодическое растяжение эластического субстрата способствует реорганизации внутриклеточных структур и возникновению ориентации [Shirinsky et al, 1989]. Таким образом, в артериях (в том числе - в аорте) эти два фактора действуют совместно и однонаправленно. Наблюдающееся с возрастом утолщение сосудистой стенки и потеря ее изначальной эластичности приводят к снижению эффективности действия фактора растяжения. В этих условиях остаточная ориентация эндотелия определяется преимущественно гемодинамикой. В артериях меньшего калибра (сонных, бедренных, плечевых и т.п.), сохраняющих эластичность соединительнотканного каркаса, вытянутая форма ЭК и их ориентация обнаруживаются даже в позднем возрасте. Интересным подтверждением участия факторов гемодинамики и механического растяжения сосудистой стенки в регуляции морфологии эндотелия можно считать следующее наблюдение. На рисунке 14 представлен фрагмент эндотелия, выстилающего поверхность достаточно редкой формы сосудистой патологии - мешотчатой аневризмы грудного отдела аорты. Характер завихряющихся клеточных тяжей вполне соответствует нерегулярным турбулентными потокам крови и вибрации тонкой стенки этого образования.

Рисунок 14.

Морфология эндотелия, выстилающего поверхность мешотчатой аневризмы аорты.

Импрегнация нитратом серебра; Х200.

Другим проявлением морфологической гетерогенности эндотелия человека является изменение плоидности и числа ядер, проявляющееся на импрегнированных нитратом серебра препаратах эндотелия как изменение размеров (площади) клеток, составляющих монослой. Поскольку исследованию этой формы гетерогенности эндотелия было уделено уже достаточно внимания, и в отношении возрастных аспектов этого явления все исследователи были единогласны (см. главу "Обзор литературы"), авторы сочли возможным не углубляться в исследование возрастной динамики изменения содержания таких клеток.

Наиболее интересными с точки зрения преимущественной топографии и локальности возникновения атеросклеротических поражений в аорте человека представляются результаты, полученные при исследовании особенностей организации эндотелиального монослоя в участках с различной предрасположенностью к атеросклерозу: зонах НПА и ВПА. В результате проведенного сравнительного анализа удалось показать, что кластеризация ЭК представляет собой форму морфологической гетерогенности, связь которой с возникновением бляшки наиболее вероятна. Основанием для подобного заключения является следующее:

Во-первых, в молодом возрасте кластеризованный эндотелий появляется еще до возникновения видимых атеросклеротических изменений и именно в тех участках сосудистой стенки, где в дальнейшем эти изменения с высокой вероятностью произойдут.

Во-вторых, в аортах взрослых субъектов частота выявления кластеризованного эндотелия в среднем в 2-3 раза выше именно в зонах ВПА по сравнению с зонами НПА тех же сосудов.

В-третьих, в атеросклеротических аортах, т.е. при прогрессировании атеросклеротического процесса, данная форма организации встречается уже на большей площади в зонах ВПА и может появляться и в НПА-зонах, но, по- прежнему, реже.

В-четвертых, обширные поля кластеризованного эндотелия выявлены как на склонах, так и вокруг уже существующих атеросклеротических бляшек, т.е.

располагаются в зоне их возможного периферического роста.

Наконец, кластеризация эндотелия выявлена в нисходящей части дуги аорты, которая по имеющимся литературным [Gerrity et al, 1977, 1978; McGill, 1968] и полученным в ходе данного исследования данным также относится к зонам ВПА: в 19 из 28 атеросклеротических сосудов (в 68 % случаев) бляшки локализовались, в том числе, и в дуге аорты.

Говоря об особенностях кластеризованной формы эндотелия, следует обратить внимание еще на два факта. Этот феномен возникает на фоне в среднем трехкратного увеличения содержания крупных и гигантских ЭК, причем содержание данной популяции в случае возникновения кластеризации практически не зависит от принадлежности исследуемого участка к той или иной зоне предрасположенности. Иными словами, где бы кластеризация ни возникла, она протекает на фоне повышенного содержания гигантских клеток, т.е., возможно, представляет собой одну из форм возрастных изменений эндотелиального пласта. С другой стороны, существование фрагментов монослоя (кластеров), состоящих из униморфных ЭК и имеющих между собой четко различимую границу, дает основание подозревать клональное происхождение подобных популяций. Кроме этого, тот факт, что центральная область бляшки покрыта в большинстве случаев именно гомогенным эндотелием, указывает на возможность замены в ходе атерогенеза одних клеточных популяций другими. И то и другое диктует необходимость исследования пролиферативных особенностей эндотелия как в зонах с различной предрасположенностью к атеросклерозу, так и в участках с различной степенью поражения.

2.

<< | >>
Источник: РОМАНОВ Юрий Аскольдович. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНДОТЕЛИЯ ЧЕЛОВЕКА В НОРМЕ И ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ. Диссертация на соискание ученой степени доктора биологических наук. Москва - 2003 г. 2003

Скачать оригинал источника

Еще по теме Эндотелий атеросклеротической аорты:

  1. 1.7.1. Атеросклероз
  2. КРОВОТЕЧЕНИЕ
  3. Вопросы патогенеза
  4. Кровеносные сосуды
  5. АТЕРОСКЛЕРОЗ
  6. Глава 9 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
  7. НАРУШЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА (МИНЕРАЛЬНЫЕ ДИСТРОФИИ). АВИТАМИНОЗЫ. НЕКРОЗ.
  8. ОГЛАВЛЕНИЕ
  9. ВВЕДЕНИЕ
  10. Морфологическая гетерогенность эндотелия человека
  11. Изучение организации эндотелия аорты человека in situ
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -