<<
>>

Методики исследования

2.2.1. Общеклинические и оториноларингологические методы

исследования

При обследовании в специально разработанные карты-опросники заносились следующие данные (помимо паспортных):

- жалобы больного (затруднение носового дыхания, выделения из носа и их характер, головная боль и другие);

- длительность заболевания (для больных хроническим риносинуситом - частота обострений и их длительность);

- динамика заболевания;

- лечение (если оно проводилось);

- наличие сопутствующих заболеваний.

Тщательно анализировался анамнез жизни больного, собирался аллергологический анамнез. При необходимости проводили исследование носового секрета на наличие эозинофилов.

Всем больным проводилась рентгенография околоносовых пазух в традиционных укладках. В последующем, для уточнения диагноза и объема патологического процесса проводилась компьютерная томография околоносовых пазух.

Всем обследованным больным, а также лицам, включенным в контрольную группу, проводились общеклинические исследования крови, мочи, при необходимости - биохимические исследования, что позволяло также диагностировать сопутствующую патологию и контролировать эффективность проведения лечебных мероприятий.

При передней и задней риноскопии определяли визуальное состояние слизистой оболочки полости носа, наличие патологического отделяемого в носовых ходах, состояние перегородки носа, нижних и средних носовых раковин.

При орофарннгоскопии, непрямой ларингоскопии, отоскопии исключали сопутствующие острому или хроническому синуситу заболевания ЛОР-органов.

2.2.2. Методы исследования аэродинамических функций носа и околоносовых иазух

2.2.2.1. Методика исследования проходимости носовых ходов

Оценка дыхательной функции носа проводилась методом компьютерной риномачомезрии с помощью риноманомстрд «РС 200» фирмы ATMOS (Германия), позволяющего определять динамическую зависимость скорости воздушного потока и носового воздушного давления с

расчетом коэффициента носового сопротивления.

Рис. 2,2. Блок-схема on

Блок-схема определения воздушной резистентности носовых ходов (1,2- носовыЛоды, 3 - носоглотка, 4 - верхнечелюстная пазуха, 5 - датчик воздушного давления, 6 - датчик скорости воздушного потока, 7 - компьютерный риноманометр),

Транспортную функцию мерцательного эпителия оценивали с помощью сахаринового теста (Плужников М.С., Лаврснова Г.В., 1995; Puchelle et al., 1981). 'Гри миллиграмма порошка сахарина наносили на передние отделы слизистой оболочки нижних носовых раковин. Отмечали время нанесения порошка и время появления сладкого вкуса во рту.

2.2.2.2. Методика исследования аэродинамических функций соустий околоносовых пазух

Исследование состояния соустья верхнечелюстной пазухи проводилось по специальной разработанной нами оригинальной мстоднке- рнносинусоманометрнн. Способ реализовался следующим образом: у пациента в исследуемую верхнечелюстную пазуху вводили полый катетер (игла Куликовского), который присоединяли к воздушному манометру, с помощью которого определяли перепады воздушного давления в пазухе, при этом одновременно регистрировали величину воздушного потока в НОСОВЫХ ходах. Преддверие свободной (не исследуемой) половины полости носа обтурировали полихлорвиниловым клапаном. По соотношению величины давления в исследуемой пазухе и воздушного потока в носовых ходах определялось воздушное сопротивление соустья пазухи. Регистрация величины воздушного давления и скорости воздушного потока проводилась с помощью риноманометра, применяемого для определения дыхательной функции носа.

В результате одновременного определения величины воздушного давления и скорости воздушного потока графически регистрировалась зависимость скорости воздушного потока (V) от величины воздушного давлення (Р) (рис.2.3) и автоматически определялся коэффициент сопротивления (R) естественного соустья по следующей формуле:

R=P/ V

где R - воздушная проходимость естественного соустья, Р - величина воздушного давления в пазухе, V - скорость воздушного потока в носовых ходах.

Рис. 2.3. Кривая зависимости скорости воздушного потока (V) от величины воздушного давления в полости носа (Р).

В данном случае определялась не величина сопротивления носовых ходов, а величина воздушной проходимости соустий. Даже при больших значениях последней, но при отсутствии перепадов воздушного давления в пазухе, величина воздушной проходимости соустий по вышеприведенной формуле будет равна нолю. И, наоборот, чем больше величина изменения воздушного давления в пазухе и меньше скорость воздушного потока, тем больше будет величина воздушной проходимости соустья.

Рис.2.4. Блок-схема определения воздушной резистентности соустий околоносовых пазух (1, 2 - носовые ходы, 3 - носоглотка, 4 - верхнечелюстная (лобная) пазуха, 5 - датчик воздушного давления, 6 - датчик скорости воздушного потока, 7 - компьютерный риноманометр).

В данном случае определялась не величина сопротивления носовых ходов, а величина воздушной проходимости соустий, которая зависела от скорости воздушного потока.

Этапы проведение исследования.

1. Определение носового сопротивления до ансмизации слизистой оболочки полости носа

2. Определение носового сопротивления после ансмизации слизистой оболочки полости носа.

3. Определение проходимости соустья пазухи после ее пункции.

Всем больным как с острыми, так и с хроническими формами синуситов было проведено стандартное лечение, которое включало: местную носовую разгрузочную терапию, пункции верхнечелюстных пазух, с введением антисептических растворов, антибактериальную терапию: 20 больным быль проведено лечение препаратом фторхинолонового ряда - лсвофлоксацином. Данный антибактериальный препарат назначался больным в дозе 500 мг один раз в сутки в течение 5 дней.

<< | >>
Источник: АНТУШЕВА Инна Александровна. АЭРОДИНАМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ РИНОСИНУСИТОВ. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург - 2006. 2006

Скачать оригинал источника

Еще по теме Методики исследования:

  1. 4.6.1. Методики исследования
  2. 6.1. МЕТОДИКА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
  3. 3.1.3.1. ТЕМА: Ультразвуковая анатомия предстательной железы, органов мошонки. Методика проведения исследования.
  4. 1. Ультразвуковая анатомия предстательной железы и методика ее исследования.
  5. 2. Ультразвуковая анатомия органов мошонки и методика ее исследования.
  6. 3.2.5.1. ТЕМА: Ультразвуковая анатомия почек и мочевого пузыря. Методика проведения исследования.
  7. 3. Методика проведения исследования.
  8. 3.4.1.2. ТЕМА: Методика проведения исследования матки и придатков.
  9. Методика проведения исследования функции внешнего дыхания.
  10. 3.4. Исследование слуха у детей
  11. Методика стабилографического исследования
  12. Методика проведения исследования качества жизни
  13. ГЛАВА I Методика гистологического исследования опухолей
  14. Методика иммуногистохимических исследований
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -