3.Ультразвуковая диагностика регионарных метастазов рака щитовидной железы.

Все зло­качественные изменения, развивающиеся в лимфатических узлах шеи при раке щито­видной железы, являются метастазами. В случае появления при­знаков вторичной опухоли в лимфатических узлах шеи после радикального оперативно­го лечения на зонах регионарного метаста­зирования РЩЖ можно говорить о рециди­ве рака щитовидной железы в регионарных лимфатических узлах или о регионарном рецидиве.

Данные литературы сви­детельствуют о том, что за последние годы значительно обогатились представления о роли ультразвуковой томографии в диагнос­тике рецидивов рака щитовидной железы. Применение новейшей ультразвуковой аппаратуры и со­вершенствование методик ультрасоногра­фического исследования позволяют полу­чать отчетливое изображение изменений эхоструктуры щитовидной железы, опреде­лять нарушения целостности ее капсулы, устанавливать начальные и более поздние признаки инвазии рака в окружающие тка­ни и органы.

Для распознавания лимфогенных метас­тазов у больных раком ЩЖ производят эхосканирование зон расположения верхних, средних и нижних поверхностных и со­бственно глубоких шейных лимфатических узлов, а также — претрахеальных, паратра­хеальных, поднижнечелюстных и подборо­дочных лимфатических узлов.

Методическим подходом, исключающим возможность получения ложноположитель­ных результатов, является дополнение уль­трасонографии результатами цитологичес­кого изучения материала, полученного из измененного лимфатического узла с по­мощью УЗ-ТПАБ.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Михайлов Ю.М., Абрамова Ф.А., Димова М.Н., Бессонов В.В.

2. Михайлов Ю.М., Димова М.Н., Абрамова Ф.А. и др. Выявление рака щитовидной железы при различной ее патологии в условиях отделения эндок­ринной хирургии. Пробл. эндокринол., 1980, Л/3, с.9.

3. Михайлов Ю.М., Димова М.Н., Абрамова Ф.А. и др. Рак и гиперпластические процессы в щи­товидной железе. 2 Всесоюзный съезд эндокриноло­гов: Тез. докл., Л., 1981, с.486.

4. Михайлов Ю.М., Абрамова Ф.А., Димова М.Н. Аутоиммунный тиреоидит и рак щитовидной же­лезы. Сов. медицина, 1983, N4, с. 101.

5. Мышкин К.И., Блувштейн Г.А. Диагностика рака щитовидной железы. В кн: "Диагностика, лече­ние и организация онкологической помощи больным с опухолями головы и шеи". Томск, 1983, с. 148.

6. Океанова Т.А., Внотченко С.Л., Бронштейн М.Э. Аденокарциномы щитовидной железы и зоб-Хашимото. Проблемы эндокринологии. 1990, 36, N 6, с. 17.

7. Павловская И.М. Ультразвуковая диагности­ка хирургических заболеваний щитовидной железы. В кн.: "Актуальные вопросы совр. эндокринологии и им­мунологии". 1986, ч.2, с. 10.

8. Павловский М.П., Макар Р.Д., Рудницкая А.Ю. "Маленький" рак щитовидной железы. Врачеб­ное дело, 1987, N 1, с. 105.

9. Пачес А.И., Пропп P.M. Опухоли щитовид­ной железы. В кн. "Опухоли головы и шеи", М., 1971, с.339.

10. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М., 1982.

11. Пачес А.И., Пропп P.M. Рак щитовидной же­лезы. М., 1984, с.319.

12. Петров В.П., Попандопуло С.М., Малько-вич В.К., и др. Ультразвуковое исследование в диаг­ностике патологии щитовидной железы. Пробл. эндок­ринол., 1985, N 3, с. 12.

13. Попандопуло С.И., Китаев В.М. Комплекс­ное рентгенологическое и ультразвуковое исследова­ние щитовидной железы. Вести, рентгенол. и радио­лог.1985, N 5, с.66.