<<
>>

Артериальная гипертензия беременных

является основной причиной материнской, внутриутробной и неонатальной заболеваемости и смертности. Артериальную гипертензию выявляют у 5% беременных. По данным всемирной организации здравоохранения, частота этих осложнений составляет 25-40%.

У беременных с артериальной гипертензией возможно возникновение неблагоприятных осложнений беременности, в частности, преждевременной отслойки плаценты, кровоизлияния в мозг или в орган-мишень, а также диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Кроме осложнений для беременной, при артериальной гипертензии имеется также угроза различных нарушений для плода. Наиболее опасные из них – задержка внутриутробного развития, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода.

Различают четыре клинических варианта артериальной гипертензии во время беременности: гестационная гипертензия, преэклампсия с протеинурией и/или выраженными отеками, хроническая артериальная гипертензия, предшествующая беременности и хроническая артериальная гипертензия с наслоившейся преэклампсией или эклампсией.

Распространенность хронической артериальной гипертензии у беременных составляет 1-5%. Хроническая артериальная гипертензия возникает до 20-й недели беременности, персистирует более шести недель после родов при отсутствии лечения. Чаще всего хроническая артериальная гипертензия является первичной.

Показания к госпитализации определяются следующими факторами: возможностью поликлинической службы обеспечить надлежащий контроль, тяжестью артериальной гипертензии и степенью ее компенсации, эффективностью контроля артериальной гипертензии постельным режимом и антигипертензивными препаратами, наличием осложнений у беременной, состоянием и развитием плода.

Плановая госпитализация показана в ближайшее время после первичного обращения беременной для всестороннего обследования, определения прогноза и тактики ведения беременным с умеренной и тяжелой артериальной гипертензией, беременным с легкой артериальной гипертензией при наличии дополнительных факторов риска, беременным с легкой артериальной гипертензией при невозможности качественного амбулаторного обследования, а также дородовая госпитализация при благоприятном течении заболевания беременным с умеренной и тяжелой артериальной гипертензией для подготовки к родоразрешению.

При лечении артериальной гипертензии задача заключается не только в снижении артериального давления, но и в достижении гемодинамического гомеостаза.

Немедекаментозные методы лечения являются одними из основных методов лечения легкой артериальной гипертензии. При их неэффективности показана антигипертензивная терапия.

Гестационная гипертензия – возникновение высокого артериального давления без других симптомов преэклампсии после 20-й недели беременности у женщин, которые прежде имели нормальное артериальное давление. Исход беременности с гестационной гипертензией, как правило, хороший без лекарственной терапии. Диагноз гестационной гипертензии сам по себе не является определением заболевания, но указывает на повышенный риск для матери и плода и является поводом для тщательного наблюдения за их состоянием. Повышение артериального давления, впервые отмечаемое во второй половине беременности, является, как правило, адаптивной реакцией, направленной на поддержание адекватного кровоснабжения различных отделов сосудистой системы беременной с изначально сниженной перфузией. Очевидно, что снижение артериального давления антигипертензивными препаратами может приводить к нарушению перфузии указанных отделов и, в том числе, плаценты с последующим ухудшением состояния плода.

Преэклампсия в общей популяции развивается у 7-16,6% беременных и среди причин материнской смертности занимает одно из ведущих мест. Традиционно под преэклампсией понимают появление артериальной гипертензии, протеинурии и отеков после 20-й недели беременности с нормальным прежде артериальным давлением. В целом, преэклампсия определяется как артериальная гипертензия плюс гиперурикемия или протеинурия; она расценивается как умеренная или тяжелая в зависимости от степени повышения артериального давления, выраженности протеинурии, или на основе обоих этих показателей. Основные опасности для женщин, связанные с преэклампсией – судороги, кровоизлияние в мозг, отслойка плаценты с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием, отек легких, почечная недостаточность. Для плода наибольшую опасность представляют выраженная задержка роста, гипоксемия, ацидоз.

<< | >>
Источник: Лекция. Эхокардиография. 2016

Еще по теме Артериальная гипертензия беременных:

  1. ТЕМА № 14 ПОЗДНИЕ ГЕСТОЗЫ
  2. ТЕМА № 19 БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, АНЕМИЯХ, ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК, САХАРНОМ ДИАБЕТЕ, ВИРУСНОМ ГИПАТИТЕ, ТУБЕРКУЛЕЗЕ
  3. Факторы, определяющие исход беременности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
  4. Лекция №23Артериальные гипертензии
  5. Лекция. Повышение АД у беременных
  6. Артериальная гипертензия беременных
  7. Досрочное прерывание беременности
  8. 209. Рекомендации по диагностике, лечению и наблюдению за больными раком молочной железы, у которых заболевание диагностируется на фоне беременности
  9. Медицинская помощь беременным.
  10. ВТОРИЧНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
  11. Патология беременности. Патология последа.
  12. Вторичная артериальная гипертензия
  13. I.2. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ РАССТРОЙСТВАХ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
  14. Клиническая характеристика обследованных беременных
  15. Распространенность преэклампсии в мире и РФ
  16. Глава 6. АРТЕРИАЛЬНЫЕ ТРОМБОЗЫ И ЦИРКУЛЯЦИЯ АНТИФОСФОЛИПИДНЫХ АНТИТЕЛ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
  17. Распространенность преэклампсии в мире и РФ
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -