Клиническая характеристика больных многоформной экссудативной эритемой

Под наблюдением находилось 88 больных МЭЭ. Распределение больных по полу и возрасту представлено в (табл. 15). Среди больных многоформной эритемой преобладали лица мужского пола - 64,77%/57 больных преимущественно молодого трудоспособного возраста (20 - 40 лет).

Распределение больных многоформной экссудативной эритемой по возрасту и полу

Примечание: n-число больных

Анализ анамнестических данных и проведенное клинико-лабораторное обследование позволило выявить триггерные факторы у больных МЭЭ, среди которых в 72,72%/64 случаев наблюдали рецидивы простого герпеса, в том числе атипичные и субклинические формы. Нередко рецидивам МЭЭ предшествовали обострения хронических воспалительных заболеваний ЛОР-органов (12,5%/11 больных), а также ОРВИ и грипп (5,68%/5 больных).

Триггерные факторы и факторы, предшествующие первичной манифестации или рецидиву многоформной экссудативной эритемы.

Примечание: m ‒ ошибка средней арифметической.

Среди сопутствующих заболеваний отмечена высокая частота встречаемости хронических воспалительных заболеваний (ХВЗ) ЛОР-органов – 18,18%/16 больных, органов мочевыводящей системы в виде уретритов, циститов – 9,09%/8 больных и ОРВИ – 17,04%/15 больных. Заболевания сердечно-сосудистой системы выявлены у 2,27%/2 человек, эндокринная патология и заболевания органов пищеварительного тракта выявлены у равного числа больных – 3,40%3, микозы кожи, слизистых и онихомикозы у 2,27%/2 больных.

Высыпания были представлены типичными эритематозно-отечными очагами по типу «мишени» диаметром до 3,5 см. В большинстве случаев формировались слабо напряженные пузыри с плотной покрышкой с тенденцией к формированию корочек. У 15,9%/14 больных сыпь имела полиморфный характер, характеризовалась эритематозно-отечными и эритематозно-буллезными очагами, единичными папулами и пустулами. У 6,82%/6 больных эритематозно-буллезные

высыпания сочетались с геморрагическими элементами. Мономорфная папулезная сыпь наблюдалась у 11,36%/10 человек. Выявлено явное преобладание эритематозно-буллезной формы - у 60,23%/53 больных. Инфекционно- аллергическая форма наблюдалась у большинства - 82,95%/73 больных, из них герпес-ассоциированная форма - у 64 человек. Токсико-аллергическая форма диагностирована у 17,04%/15 больных (табл. 17). Среди препаратов, провоцирующих развитие МЭЭ, сульфаниламиды встречались у 3 больных, НПВС у 3 больных, комбинация НПВС с антибактериальными препаратами, а также с витаминами группы В у 8 больных, противосудорожные средства у 1 больного. Токсико-аллергическая форма характеризовалась выраженными субъективными ощущениями в виде жжения, болезненности и зуда в местах высыпаний у 73,3%/11 пациентов, в то время как эти симптомы при инфекционно-аллергической форме беспокоили лишь 24,65%/18 больных и степень их выраженности была ниже.

Распределение больных многоформной экссудативной эритемой по клинической форме заболевания

Таблица 17

Примечание: m ‒ ошибка средней арифметической.

Высыпания при МЭЭ локализовались в области лица: губ, периорифициальной зоны, нижних конечностей, главным образом разгибательных поверхностей голеней и тыльной поверхности стоп.

Таблица 18

Клиническая характеристика больных многоформной экссудативной эритемой по локализации очагов и длительности течения заболевания

Примечание: m ‒ ошибка средней арифметической.

При оценке степени тяжести в баллах, средний балл в группе больных МЭЭ составил 10,67±3,34. У большинства больных (52,3%/46 человек) было отмечено легкое течение МЭЭ без нарушения общего состояния, характеризующееся одиночными или множественными эритематозными или папулезными высыпаниями, отсутствием субъективных ощущений или наличием зуда/жжения слабой интенсивности, без наличия общих симптомов. средний балл среди этих больных составил 7,7±1,8. Средняя степень тяжести наблюдалась у 34,1%/30 человек и характеризовалась множественными эритематозными, папулезными или единичными везикулезными высыпаниями на фоне незначительного нарушения общего состояния в виде слабости и наличия субъективных ощущениями в виде зуда, жжения в местах высыпаний малой и низкой интенсивности. Средний балл у этих пациентов составил 12,8±0,9. Тяжелое течение рецидивов наблюдалось у 12 больных и характеризовалось выраженными признаками воспаления в очагах, наличием везикулезных и буллезных элементов, нарушением общего состояния в виде повышения температуры, слабости, присоединением вторичной бактериальной инфекции, множественными очагами, а также наличием субъективных ощущений в виде зуда, жжения или болезненности в области

высыпаний. Средние значения тяжести у этих больных составили 15,7±0,9 баллов (табл. 20).