Клиническая характеристика больных фиксированной эритемой

Фиксированная эритема (ФЭ) наблюдалась у 71 больного, из них мужчин 33, женщин — 38, в возрасте от 20 до 65 лет. Как видно из таблицы №9, большинство больных находилось в возрасте от 20 до 50 лет – 92,95%/66.

Таблица 32

Распределение больных фиксированной эритемой по возрасту и полу

Перед началом лечения у пациентов был собран подробный анамнез заболевания, в ходе которого выявлено, что у 65 из обследованных больных первичному эпизоду или рецидиву эритемы предшествовал прием препаратов. Первичной манифестации или рецидивам ФЭ у 17 больных предшествовала терапия герпетической инфекции (в виде простого герпеса у 10 больных, из них с локализацией в области лица - 8 больных, в области гениталий - 2 больных, в виде опоясывающего герпеса у 4 больных): ациклические нуклеозиды в комбинации с НПВС (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, кетопрофен) принимали 9 больных, в комбинации с витаминами группы В – 7 больных, в виде монотерапии-

1 больной. НПВС в качестве монотерапии принимали 7 больных, НПВС с сульфаниламидными препаратами – 6 больных, тетрациклины - 3, пенициллины – 2, аминогликозиды – 2, а также известных ранее сульфаниламидные препараты – 32 больных.

органов дыхания и их терапия предшествовали развитию ФЭ у 18 больных, терапия воспалительных заболеваний урогенитального тракта у 11 больных, ОРВИ у 16 больных, неврологические заболевания (в том числе болевой синдром) - 7 больных (табл. 33).

Таблица 33

Триггерные факторы и заболевания, предшествующие первичной манифестации или рецидивам фиксированной эритемы.

Примечание: m ‒ ошибка средней арифметической.

Анализ сопутствующей патологии у больных ФЭ выявил наличие воспалительных заболеваний в виде ХВЗ ЛОР-органов и органов дыхания с частотой рецидивов (2,8±0,5) в год у 32,39%/23 больных, реже выявлялись ОРВИ с частотой (2,5±0,4) в год у 25,35%/18 больных, рецидивирующий герпес у 18,31%/13 больных (табл.

Таблица 34

Выявленная сопутствующая патология у больных фиксированной эритемой.

Примечание: m ‒ ошибка средней арифметической. М - средняя арифметическая. σ

-стандартное отклонение.

Длительность течения заболевания ФЭ варьировала от 2 месяцев до 5 и более лет. Длительность заболевания до 6 месяцев наблюдалась у 13 больных, от 6 месяцев до 2 лет у 27 больных, от 2 до 5 лет у 25 больных, от 5 и более лет у 6 больных. Частота обострений ФЭ варьировала от 3 рецидивов в год (у 49,3%/35 больных) до 1 рецидива в 1,5-2 года (у 18,3%/13 больных) (рис. 8.). Средняя длительность рецидивов ФЭ составила 16,3±5,9 дней.

35,21%

8,45%

18,31%

38,03%

до 6 месяцев

от 6 месяцев до 2 лет

от 2 до 5 лет

более 5 лет

Рис.

Клиническая картина была представлена одиночными темно-красными макулами у 69,01%/49 больных, более 5 очагов наблюдали у 30,98%/22 больных. Единичные везикулы наблюдались в центральной зоне очагов на фоне выраженной гиперемии и отечности у 11,27%/8 больных. Шелушение в области очагов, образование чешуйко-корочек вследствие расчесов, механической травматизации и регресса везикулезных элементов было характерно у 25,35%18 больных. Рецидивы, осложненные вторичной пиодермией, наблюдали у 7,04%/5 больных. У этих больных в области фиксированной эритемы отмечались пустулизация, серозно-гнойные корочки. Таким образом, полиморфизм высыпаний наблюдался у 25,35%/18 больных. Высыпания чаще локализовались в области туловища - 53,52%/38 больных и верхних конечностей - 42,25%/30 больных, реже - в области нижних конечностей - 16,90%/12 больных и области гениталий - 14,08%/10 больных (табл. 35). Общее состояние не было нарушено у большинства обследуемых-71,83%/51 больного. У 15,49%/11 больных отмечено повышение температуры в период рецидива до 37,5оС, из них у 5,63%/4 больных наблюдали присоединение вторичной пиодермии в виде стрептостафилодермии у 3 больных, стрептодермии (импетиго) у 1 больного. Слабость и утомляемость беспокоила 28,17%/20 больных, из них 7- средней интенсивности, 13 - слабой интенсивности.

Зуд, жжение в местах высыпаний беспокоили 39,4%/28 больных, из них у большинства - 21 больной зуд был легкой степени выраженности.

Таблица 35

Клиническая характеристика больных фиксированной эритемой по локализации и распространенности процесса

Примечание: m ‒ ошибка средней арифметической.

При оценке степени тяжести в баллах, средний балл составил 4,48±3,48, медиана составила 2 (2-8). У большинства больных (69%/49 человек) было отмечено легкое течение ФЭ без нарушения общего состояния, характеризующееся единичными высыпаниями, средний балл среди этих больных составил 2,35±0,66. Средняя степень тяжести наблюдалась у 19,72%/14 больных и характеризовалась распространенностью высыпаний, нарушением общего состояния в виде слабости легкой степени выраженности и субъективными ощущениями в виде зуда, жжения в местах высыпаний, средний балл составил 7,71 ±1,2. Тяжелое течение наблюдали у 11,27%/8 больных, из которых балл каждого пациента варьировал от 10 до 13 и средний балл составил 11,89±0,35. Тяжелое течение ФЭ характеризовалось выраженными признаками воспаления в очагах, нарушением общего состояния в виде повышения температуры, слабости, присоединением вторичной бактериальной инфекции, числом очагов в период рецидива от 2 до 5 и более, а

также наличием субъективных ощущений в виде зуда, жжения или болезненности в области высыпаний (табл. 36).

Таблица 36

Результаты оценки степени тяжести рецидивов фиксированной эритемы в баллах.

Примечание: * p