Клиническая характеристика симптомов у больных хронической
Таблица 45
мигрирующей эритемой по наличию общих и субъективных симптомов
Выявленные признаки | Число больных | |
Абсолютное количество | %±m | |
Эритема | 37 | 100±0 |
Наличие регионарного лимфаденита | 20 | 54,05±8,19 |
Повышение температуры | 14 | 37,84±7,97 |
Миалгии | 6 | 16,22±6,06 |
Головная боль | 7 | 18,92±6,44 |
Слабость, утомляемость | 11 | 29,73±7,51 |
Зуд в месте высыпаний | 8 | 21,62±6,77 |
Примечание: m ‒ ошибка средней арифметической.
В исследуемой группе у каждого пациента была проведена оценка степени тяжести заболевания по трёхбалльной шкале значений (см. главу Материалы и методы). Оцениваемые критерии включали объективные признаки: местные (гиперемия/распространенность), общие (температура/регионарный лимфаденит) и субъективные признаки: местные (зуд/жжение), общие (миалгии/головная боль/слабость).
При анализе тяжести течения в целом по группе больных мигрирующей эритемой медиана (Me) и средние значения (M±σ) степени тяжести в баллах составили 5 (5,27±2,21). Тяжелое течение, характеризующееся нарушенным общим состоянием, недомоганием, наличием миалгий, повышением температуры и выраженным зудом в местах вторичных эритем наблюдали у 27,0%/10 больных, медиана и средние значения балла у которых составили 7 (8,0±1,76). Среднетяжелое течение, характеризующееся удовлетворительным общим состоянием, слабовыраженным зудом и общими симптомами низкой степени
выраженности наблюдали у 32,4%/12 больных, медиана и средние значения балла в этой группе составили 6 (5,58±0,67). У 40,5%/15 больных наблюдали легкую форму заболевания, характеризующуюся отсутствием общих симптомов, отсутствием зуда или его слабой интенсивностью и отсутствием вторичных эритем.
Медиана и средние значения исследуемого показателя в этой группе составили 3 (3,2±0,41) (рис. 11).10 Баллы В целом по группе
(n=37)
7
5 5 6
0
Тяжелое течение
(n=10)
Средней степени
3 тяжести (n=12) Легкое течение
n=(15)
Рис. 11. Распределение больных мигрирующей эритемой в зависимости от тяжести течения в баллах
Примечание: n-число больных в группе. В графике указаны значения (Me) (LQ- UQ). Ме – медиана. σ ‒ стандартное отклонение. LQ-UQ ‒ 25-75 перцентили.
Результаты серологических методов исследования у больных хронической мигрирующей эритемой Афцелиуса-Липшутца
В обследованной группе больных IgМ-антитела к антигенам Borrelia burgdorferi (OspA, p41) были обнаружены у 64,86%/24 больных, у 37,84%/14-к OspC. Выявление антител к OspC у пациентов с мигрирующей эритемой свидетельствует о хорошей реактивности. Этот белок вместе с белком р41 является иммунодоминатным для IgM реактивности. OspC специфичнее р41 и может быть единственным иммунодоминантным маркером раннего иммунного ответа, антигены p100, p39 и p18 выявляются при позднем иммунном ответе. IgG-антитела к антигенам Borrelia burgdorferi (p100, p39 и p18) обнаружены у у 24,32%/9 больных, к антигену VlsE ‒ у 35,13%/13 (табл. 46). Продукция антител к VlsE в
основном детектируется при IgG-ответе, часто раньше типичных IgG-маркеров (p100, p39 и p18). Первичный иммунный ответ на ранних стадиях развития болезни происходит на компонент флагеллина (p41) и внешнего поверхностного белка (OspA) и сопровождается появлением иммуноглобулинов IgМ и IgG. На ранних стадиях болезни Лайма часто регистрируются ложноотрицательные результаты.
Уровень антител нарастает медленно, что является характерной особенностью боррелиозной инфекции. Выявление IgМ, а также IgG к флагеллину (p41) и OspC указывают на раннюю стадию ЛБ [39, 42].Таблица 46
Результаты определения антител к Borrelia burgdorferi в сыворотке крови у больных мигрирующей эритемой методом ИФА.
Антитела к Borrelia burgdorferi sensu stricto, B. garinii, B. afzelii | Число позитивных реакций | |
Абсолютное количество | %±m | |
IgМ-антитела (OspA, p41) | 24 | 64,86±7,85 |
IgМ-антитела ( OspC) | 14 | 37,84±7,97 |
IgG-антитела (VlsE) | 13 | 35,13±7,85 |
IgG-антитела (p100, p39 и p18) | 9 | 24,32±7,05 |
Примечание: m ‒ ошибка средней арифметической.
При анализе данных, полученных в ходе вирусологических и бактериологических исследований, ВПГ-1 был идентифицирован у двух больных, у одного больного обнаружен ВЭБ, у двух больных обнаружена высокая степень колонизации носоглотки S.aureus, у одного больного только Klebsiella pneumonia (табл. 47). Таким образом, у большинства больных мигрирующей эритемой инфекционных агентов в ходе иследования выявлено не было.
Таблица 47
Идентификация инфекционных агентов у больных мигрирующей эритемой в биологических жидкостях
Инфекционный агент | n=37 | |
Абсолютное количество | (%±m) | |
ВПГ-1 | 2 | 5,4±3,7 |
ВЭБ | 1 | 2,7±2,7 |
Klebsiella pneumonia | 1 | 2,7±2,7 |
S. aureus | 2 | 5,4±3,7 |
Примечание: позитивный ответ ДНК диагностики при значениях более 3*105
копий/мл для вирусов и ≥1200 КОЕ/дм2 для бактерий. n - число больных. m ‒ ошибка средней арифметической.
Еще по теме Клиническая характеристика симптомов у больных хронической:
- Особенности клиники и диагностики хронического гастродуоденита, ассоциированного с Helicobacter pylori, у детей, проживающих в условиях санитарно-гигиенического неблагополучия
- Клиническая характеристика больных многоформной экссудативной эритемой
- Клиническая характеристика больных мигрирующей эритемой Афцелиуса-Липшутца
- Клиническая характеристика симптомов у больных хронической
- Вирусные гепатиты (общая характеристика)
- Значение клинических и лабораторных показателей для формирования качества жизни реципиентов почечного трансплантата
- КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- Концептуальная модель перехода острой боли в хроническую
- Клиническая картина и диагностика
- Хроническая диарея
- Хронические гепатиты
- ГЛАВА I. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ РИНОСИНУСИТОВ (обзор литературы)
- ГЛАВАI Несоблюдение режима лекарственного лечения больными шизофренией: проблемы и решения (обзор литературы)