<<
>>

Клиническая характеристика симптомов у больных хронической

Таблица 45

мигрирующей эритемой по наличию общих и субъективных симптомов

Выявленные признаки Число больных
Абсолютное количество %±m
Эритема 37 100±0
Наличие регионарного лимфаденита 20 54,05±8,19
Повышение температуры 14 37,84±7,97
Миалгии 6 16,22±6,06
Головная боль 7 18,92±6,44
Слабость, утомляемость 11 29,73±7,51
Зуд в месте высыпаний 8 21,62±6,77

Примечание: m ‒ ошибка средней арифметической.

В исследуемой группе у каждого пациента была проведена оценка степени тяжести заболевания по трёхбалльной шкале значений (см. главу Материалы и методы). Оцениваемые критерии включали объективные признаки: местные (гиперемия/распространенность), общие (температура/регионарный лимфаденит) и субъективные признаки: местные (зуд/жжение), общие (миалгии/головная боль/слабость).

При анализе тяжести течения в целом по группе больных мигрирующей эритемой медиана (Me) и средние значения (M±σ) степени тяжести в баллах составили 5 (5,27±2,21). Тяжелое течение, характеризующееся нарушенным общим состоянием, недомоганием, наличием миалгий, повышением температуры и выраженным зудом в местах вторичных эритем наблюдали у 27,0%/10 больных, медиана и средние значения балла у которых составили 7 (8,0±1,76). Среднетяжелое течение, характеризующееся удовлетворительным общим состоянием, слабовыраженным зудом и общими симптомами низкой степени

выраженности наблюдали у 32,4%/12 больных, медиана и средние значения балла в этой группе составили 6 (5,58±0,67). У 40,5%/15 больных наблюдали легкую форму заболевания, характеризующуюся отсутствием общих симптомов, отсутствием зуда или его слабой интенсивностью и отсутствием вторичных эритем.

Медиана и средние значения исследуемого показателя в этой группе составили 3 (3,2±0,41) (рис. 11).

10 Баллы В целом по группе

(n=37)

7

5 5 6

0

Тяжелое течение

(n=10)

Средней степени

3 тяжести (n=12) Легкое течение

n=(15)

Рис. 11. Распределение больных мигрирующей эритемой в зависимости от тяжести течения в баллах

Примечание: n-число больных в группе. В графике указаны значения (Me) (LQ- UQ). Ме – медиана. σ ‒ стандартное отклонение. LQ-UQ ‒ 25-75 перцентили.

Результаты серологических методов исследования у больных хронической мигрирующей эритемой Афцелиуса-Липшутца

В обследованной группе больных IgМ-антитела к антигенам Borrelia burgdorferi (OspA, p41) были обнаружены у 64,86%/24 больных, у 37,84%/14-к OspC. Выявление антител к OspC у пациентов с мигрирующей эритемой свидетельствует о хорошей реактивности. Этот белок вместе с белком р41 является иммунодоминатным для IgM реактивности. OspC специфичнее р41 и может быть единственным иммунодоминантным маркером раннего иммунного ответа, антигены p100, p39 и p18 выявляются при позднем иммунном ответе. IgG-антитела к антигенам Borrelia burgdorferi (p100, p39 и p18) обнаружены у у 24,32%/9 больных, к антигену VlsE ‒ у 35,13%/13 (табл. 46). Продукция антител к VlsE в

основном детектируется при IgG-ответе, часто раньше типичных IgG-маркеров (p100, p39 и p18). Первичный иммунный ответ на ранних стадиях развития болезни происходит на компонент флагеллина (p41) и внешнего поверхностного белка (OspA) и сопровождается появлением иммуноглобулинов IgМ и IgG. На ранних стадиях болезни Лайма часто регистрируются ложноотрицательные результаты.

Уровень антител нарастает медленно, что является характерной особенностью боррелиозной инфекции. Выявление IgМ, а также IgG к флагеллину (p41) и OspC указывают на раннюю стадию ЛБ [39, 42].

Таблица 46

Результаты определения антител к Borrelia burgdorferi в сыворотке крови у больных мигрирующей эритемой методом ИФА.

Антитела к Borrelia burgdorferi

sensu stricto, B. garinii, B. afzelii

Число позитивных реакций
Абсолютное количество %±m
IgМ-антитела (OspA, p41) 24 64,86±7,85
IgМ-антитела ( OspC) 14 37,84±7,97
IgG-антитела (VlsE) 13 35,13±7,85
IgG-антитела (p100, p39 и p18) 9 24,32±7,05

Примечание: m ‒ ошибка средней арифметической.

При анализе данных, полученных в ходе вирусологических и бактериологических исследований, ВПГ-1 был идентифицирован у двух больных, у одного больного обнаружен ВЭБ, у двух больных обнаружена высокая степень колонизации носоглотки S.aureus, у одного больного только Klebsiella pneumonia (табл. 47). Таким образом, у большинства больных мигрирующей эритемой инфекционных агентов в ходе иследования выявлено не было.

Таблица 47

Идентификация инфекционных агентов у больных мигрирующей эритемой в биологических жидкостях

Инфекционный агент n=37
Абсолютное количество (%±m)
ВПГ-1 2 5,4±3,7
ВЭБ 1 2,7±2,7
Klebsiella pneumonia 1 2,7±2,7
S. aureus 2 5,4±3,7

Примечание: позитивный ответ ДНК диагностики при значениях более 3*105

копий/мл для вирусов и ≥1200 КОЕ/дм2 для бактерий. n - число больных. m ‒ ошибка средней арифметической.

<< | >>
Источник: СОРОКИНА ЕКАТЕРИНА ВЯЧЕСЛАВОВНА. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭРИТЕМ, ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ КАК ОСНОВА ДЛЯ ОПТИМИЗАЦИИ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ. 2014

Еще по теме Клиническая характеристика симптомов у больных хронической:

  1. Особенности клиники и диагностики хронического гастродуоденита, ассоциированного с Helicobacter pylori, у детей, проживающих в условиях санитарно-гигиенического неблагополучия
  2. Клиническая характеристика больных многоформной экссудативной эритемой
  3. Клиническая характеристика больных мигрирующей эритемой Афцелиуса-Липшутца
  4. Клиническая характеристика симптомов у больных хронической
  5. Вирусные гепатиты (общая характеристика)
  6. Значение клинических и лабораторных показателей для формирования качества жизни реципиентов почечного трансплантата
  7. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
  8. Концептуальная модель перехода острой боли в хроническую
  9. Клиническая картина и диагностика
  10. Хроническая диарея
  11. Хронические гепатиты
  12. ГЛАВА I. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ РИНОСИНУСИТОВ (обзор литературы)
  13. ГЛАВАI Несоблюдение режима лекарственного лечения больными шизофренией: проблемы и решения (обзор литературы)
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -