7) Наиболее достоверный клинический критерий ВИЧ-инфекции – (маркер СПИДа) – саркома Капоши.
Выделяют 2 типа саркомы Капоши как клинической формы ВИЧ-инфекции.
При висцеральном типе заболевание первоначально и преимущественно поражает внутренние органы, особенно пищеварительный тракт.
Кожные покровы и слизистые оболочки вовлекаются вторично. Наружные проявления вначале немногочисленны и отмечаются главным образом в полости рта, особенно на твердом небе, и в области половых органов в виде сочных, вишневого цвета папул, на поверхности которых обилие питехий и телеангиэктазий.При дермальном типе первично поражаются кожные покровы и слизистые оболочки. Типичные проявления, в отличие от классической саркомы Капоши, нередко возникают на верхней части туловища, голове, шее, других участках кожи, на видимых слизистых. Однако преимущественной первоначальной локализацией остаются по-прежнему стопы и голени. В дальнейшем процесс приобретает агрессивное течение и распространяется по всему кожному покрову с образованием массивных конгломератов и вовлечением в процесс внутренних органов.
Таким образом, на определенном этапе стирается грань между висцеральным и дермальным типами саркомы Капоши. При обоих типах наблюдается поражение лимфатических узлов.
Саркома Капоши при ВИЧ-инфекции свойственны следующие клинические характеристики:
1) молодой возраст;
2) необычная локализация высыпаний;
3) яркая окраска и сочность высыпных элементов;
4) быстрая диссеминация элементов;
5) агрессивное течение с вовлечением в процесс лимфатических узлов и внутренних органов;
Терминальная стадия, или собственно СПИД, проявляется летальными осложнениями в виде тяжелых, обычно множественных инфекций и разнообразных новообразований.