ГЛАВА 6 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

Проблема инфекционно-воспалительных заболеваний нижнего отдела поло- вого тракта у женщин на протяжении последних десятилетий не теряет своей ак- туальности в связи с высокой частотой и значительным влиянием на все функции женского организма [6,139].

В то же время следует отметить, что проблеме ХРКГ в доступной нам лите- ратуре уделено значительно больше внимания, чем вопросам изучения механиз- мов рецидивирования БВ и методов эффективного лечения этого заболевания. Недостаточно подробно описаны патогенетические механизмы, клинические осо- бенности, диагностические критерии и принципы лечения рецидивирующей микст-инфекции, обусловленной грибами и анаэробными бактериями- возбудителями БВ.

Еще одна важнейшая проблема, которая до сих пор не решена –

профилактика рецидивов КГ и БВ, не смотря на эффективную этиотропную тера- пию.

В связи с вышеизложенным автором было предпринято данное исследова- ние, основной целью которого явилось изучение состояния местного иммунитета слизистой оболочки влагалища у женщин с ХРКГ и БВ и оценка перспектив ис- пользования в комплексном лечении иммуномодулирующих препаратов.

Для выполнения поставленных задач обследовано 534 женщины репродук- тивного возраста с хроническими инфекциями влагалища (длительность заболе- вания не менее двух месяцев). Частота РИВ (рецидивы не реже четырех раз в год) составила 19,3%. Возбудителями РИВ в 9,9% случаев были грибы Candida spp., в

6% – ассоциации анаэробных бактерий – возбудителей БВ. У 3,4% обследованных

больных причиной рецидивирующего инфекционного процесса стали грибы в со- четании с анаэробными бактериями.

В изученной автором литературе самой частой из инфекций влагалища называют БВ, на втором месте по частоте – КГ [20,143,146]. В то же время убеди- тельные данные о частоте ХРКГ и РБВ в структуре хронических инфекций влага- лища в доступной литературе отсутствуют. В нашем исследовании самой частой инфекцией среди женщин с РИВ является ХРКГ, который выявлен у 51,5%. РБВ обнаружен в 31,0% случаев РИВ, сочетание этих двух заболеваний встречается реже – у 17,5% среди больных РИВ.

Жалобы и объективные признаки у обследованных больных ХРКГ и РБВ не отличались от типичных для этих заболеваний симптомов, но у больных ХРКГ в сочетании с БВ преобладали симптомы микотического поражения. Выделения беспокоили всех пациенток данной группы. При осмотре на зеркалах у 89% из них наблюдали симптомы КГ (творожистые выделения, гиперемия, отечность слизистых оболочек вульвы и влагалища). Также больные ХРКГ в сочетании с БВ в равной степени с больными ХРКГ жаловались на зуд наружных гениталий в от- личие от больных РБВ (89% и 90% vs. 27%, р