ОГЛАВЛЕНИЕ

Том 1

стр.

ВВЕДЕНИЕ …………………………………………….…………………………………………..1M

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ …………………………………………………………….…OP

1.1. Превентивные поведенческие интервенции при инфекциях, передаваемых

половым путем ……………………………………………………………………………………..OP

Динамическая модель распространения инфекций, передаваемых половым

путем, в популяции …………………………………………………………………………….….P1

Превентивные вмешательства, направленные на снижение

вероятности заражения при экспозиции ………………………………………………………....PO

Превентивные вмешательства, направленные на снижение

вероятности экспозиции ……………………………………………………………......................PT

Превентивные вмешательства, направленные на укорочение

периода контагиозности ……………………………………………………………......................P9

Теория «ядерных» и «проводниковых» групп населения, способствующих распространению инфекций, передаваемых половым путем в популяции ……………….…...41

1.4.

подход в превентологии) ………………………………………………………………………….46

Важнейшие факторы, повышающие индивидуальный риск заражения

инфекциями, передаваемыми половым путем и гемоконтактными инфекциями ………….…R1

Употребление психоактивных веществ …………………………………....R1

Употребление алкоголя ……………………………………….…..R1

1.R.1.O. Употребление наркотиков …………………………………….…..RP

Насилие со стороны сексуального партнера ……………………………....R9

Психоэмоциональные расстройства …………………………………….…6O

1.6. Некоторые теоретические концепции изменения поведения и

методология разработки и реализации поведенческих программ ……………………………...66

1.6.1. Теория «веры в здоровье» …………………………………………………..6T

Теория намеренного действия/запланированного поведения и

уровень субъективного контроля ………………………………………………………………. 69

Теория принятия решения ……………………………………………….…TO

P

1.6.4.

1.6.R. Транстеоретическая модель изменения поведения ……………………….T6

1.6.6. Превентивная модель «Информация–Мотивация–Поведение» ……….…8M

1.6.T. Теория распространения/диффузии инноваций и обучение

по методу «равный – равному» …………………………………………………………………...8R

1.T. Распространенность и заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, как основные характеристики эпидемического процесса

и показатели эффективности профилактических программ ………………………………….. 89

ГЛАВА O. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ …………………………………………………………..96 O.1. Объект исследования …………………………………………………………………96

Этапы исследования в группе потребителей инъекционных наркотиков ………...96

Этапы исследования в группе пациентов венерологического отделения

районного кожно-венерологического диспансера ………………………………………………98

Критерии включения и исключения участников из исследования ………………...99

Критерии включения и исключения из исследования

потребителей инъекционных наркотиков …………………………………………………….... 99

O.4.O. Критерии включения и исключения из исследования пациентов венерологического отделения диспансера ……………………………………………………...1MM

Исследовательские процедуры в группе потребителей инъекционных

наркотиков ………………………………………………………………………………………..1M1

Место проведения исследования ……………………………………….…1M1

Стратегии рекрутирования участников ……………………………….….1MO

Процедуры скрининга и рекрутирования участников ……………….….1MP

O.R.4. Процедуры анкетирования участников ……………………………….….1M6

O.R.R. Процедуры медико-социально-психологического сопровождения участников ………………………………………………………………………………………...1M8

O.6. Программа психологического коммуникативного тренинга, основанная на модели «равный – равному», применявшаяся на II этапе исследования в группе

потребителей инъекционных наркотиков …………………………………………………….. 114

Методы обследования на инфекции, передаваемые половым путем, и гемоконтактные инфекции, применявшиеся в группе потребителей

инъекционных наркотиков ………………………………………………………………………11R

Взятие, транспортировка и хранение образцов крови для лабораторного

исследования ………………………………………………………………………………….…..11R

Методы лабораторного исследования сывороток крови ………………..116

Методы, применявшиеся для диагностики ВИЧ-инфекции.…..116

Методы, применявшиеся для диагностики сифилиса ………....11T

Метод определения антител к вирусу простого герпеса

O типа ……………………………………………………………………………………………...118

O.T.O.4.

маркеров вирусных гепатитов В и С …………………………………………………………. 118

O.T.O.R. Резюме методов, применявшихся для диагностики гемоконтактных инфекций и инфекций, передаваемых половым путем …………………….1OM

Исследовательские процедуры в группе пациентов венерологического

отделения районного кожно-венерологического диспансера ………………………………....1OM

Место проведения исследования ………………………………………….1OM

Стратегии рекрутирования участников …………………………………..1O1

Процедуры скрининга и рекрутирования участников ……………….….1O1

O.8.4. Процедуры анкетирования участников ……………………………….….1O1

O.8.R. Процедуры сопровождения участников ……………………………….…1OO

Программа консультирования по коррекции поведенческого риска, основанная на модели «Информация–Мотивация–Поведение», применявшаяся на

II этапе исследования в группе пациентов венерологического отделения диспансера ……..1OP O.1M. Методы оценки риска, связанного с употреблением алкоголя ………………….1OT

Методы оценки психологического самочувствия участников

исследования ……………………………………………………………………………………...1PO

Методы оценки психологического самочувствия потребителей инъекционных наркотиков ……………………………………………………………………....1PO

O.11.O. Методы оценки психологического самочувствия пациентов венерологического отделения районного кожно-венерологического диспансера ……….….1PT

O.1O. Методы статистической обработки материала исследований …………………..1P8

ГЛАВА P. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ……………………….…...14M

Результаты I этапа исследования в группе потребителей инъекционных наркотиков …………………………………………………………………………………….….14M

Социально-демографические характеристики группы ……………….…14M

Эффективность различных стратегий рекрутирования участников …....14M

R

Распространенность гемоконтактных инфекций и сифилиса в

исследуемой субпопуляции ……………………………………………………………………...141

P.1.4. Особенности инъекционного поведения участников группы …………..141

P.1.R. Особенности сексуального поведения участников группы ………….….14O

P.1.6.

в когорту 1 ………………………………………………………………………………………...144

P.1.T. Показатели стабильности когорты 1 Eсохранности выборки) …………..144

Изменение инъекционного поведения участников когорты 1

в процессе медико-социально-психологического сопровождения …………………………...14R

Изменение сексуального поведения участников когорты 1

в процессе медико-социально-психологического сопровождения ……………………….…..14R P.1.1M. Уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией в когорте 1

и характеристики респондентов, коррелировавшие с сероконверсией

по ВИЧ-инфекции …………………………………………………………………………….….14R

Результаты II этапа исследования в группе потребителей

инъекционных наркотиков ………………………………………………………………………146

Социально-демографические характеристики группы ………………….14T

Показатели состояния здоровья группы ………………………………….148

Употребление алкоголя участниками группы …………………………...149

P.O.4. Распространенность гемоконтактных инфекций и

инфекций, передаваемых половым путем, в исследуемой субпопуляции …………………...1RM

P.O.R. Особенности инъекционного поведения участников группы ……….….1RO

P.O.6. Особенности сексуального поведения участников группы ………….….1RP

P.O.T. Влияние характеристик социальных сетей потребителей

инъекционных наркотиков на рискованность их поведения ……………………………….…1RR

Влияние установок, распространенных в социальных сетях ПИН,

на рискованность их поведения ………………………………………………………………....1R9

Информированность участников группы о ВИЧ-инфекции …………. ............................ 161

P.O.1M. Установки участников группы в отношении снижения

инъекционного риска ………………………………………………………………………….…161

P.O.11. Установки участников группы в отношении защищенного секса …….16O P.O.1O. Оценка способности участников выступать в качестве

распространителей информации профилактического характера в социальных сетях (потенциала «равного» лидера) ………………………………………………………………….16P

P.O.1P.

P.O.14. Группа потребителей инъекционных наркотиков, включенных

в когорту O ………………………………………………………………………………………...164 P.O.1R. Показатели стабильности когорты O Eсохранности выборки) …….…...16R

P.O.16. Изменение показателей, характеризующих участников когорты O,

в процессе медико-социально-психологического сопровождения и на фоне групповой поведенческой интервенции по модели «равный – равному» …………………………….…..16R

1T. Уровень заболеваемости гемоконтактными инфекциями и инфекциями, передаваемыми половым путем, в когорте O и характеристики

респондентов, коррелировавшие с сероконверсиями ………………………………………….166

Результаты III этапа исследования в группе потребителей

инъекционных наркотиков ……………………………………………………………….……...169

Социально-демографические характеристики группы ……………….…169

Показатели состояния здоровья группы ……………………………….…1TM

Распространенность гемоконтактных инфекций и инфекций, передаваемых половым путем, в исследуемой субпопуляции …………………………….….1T1

P.P.4. Употребление алкоголя участниками группы …………………………...1TP

P.P.R. Особенности инъекционного поведения участников группы ……….….1TP

P.P.6. Особенности сексуального поведения участников группы ……………..1TR

P.P.T. Опыт насилия, перенесенного со стороны сексуальных партнеров …....1TT

Информированность участников группы о ВИЧ-инфекции

и других инфекциях, передаваемых половым путем …………………………………………..1T8

Группа потребителей инъекционных наркотиков, включенных

в когорту P ………………………………………………………………………………………...1T9 P.P.1M. Показатели стабильности когорты P Eсохранности выборки) ………....1T9

P.P.11. Изменение показателей, характеризующих участников когорты P,

в процессе медико-социально-психологического сопровождения …………………………...1T9 P.P.1O. Уровень заболеваемости гемоконтактными инфекциями и

инфекциями, передаваемыми половым путем, в когорте P и характеристики

группы ПИН, коррелировавшие с сероконверсиями …………………………………………..18M P.P.1P.

проведенных в субпопуляции потребителей инъекционных наркотиков ………………..…..18P

Результаты I этапа исследования в группе посетителей венерологического отделения кожно-венерологического диспансера Eкросс-секционное исследование) ……....18P

T

Социально-демографические характеристики группы ………………….18P

Показатели состояния здоровья группы ………………………………….184

Употребление алкоголя участниками группы …………………………...184

P.4.4. Употребление наркотиков участниками группы ………………………...18T

P.4.R. Особенности сексуального поведения участников группы ……………..18T

P.4.6. Установки участников группы в отношении защищенного секса ……...19M

P.4.T. Опыт насилия, перенесенного со стороны сексуальных партнеров … 191

Результаты II этапа исследования в группе посетителей венерологического отделения кожно-венерологического диспансера Eкогортное исследование) …………….…191

Группа посетителей венерологического отделения, включенных

в когорту 4 …………………………………………………………………………………….…..19O

Показатели стабильности когорты 4 Eсохранности выборки) …………..19O

Социально-демографические характеристики участников

когорты 4 ………………………………………………………………………………………….19O

P.R.4. Показатели состояния здоровья участников когорты 4 ………………....19P

P.R.R. Употребление алкоголя участниками когорты 4 ………………………...19P

P.R.6. Употребление наркотиков участниками когорты 4 ……………………..19R

P.R.T. Особенности сексуального поведения участников когорты 4 ……….…196

Информированность участников когорты 4 об инфекциях,

передаваемых половым путем, и ВИЧ-инфекции ………………………………………….…..19T

Установки участников когорты 4 в отношении защищенного секса …..198 P.R.1M. Оценка самоэффективности участников когорты 4

в отношении изменения рискованного поведения ………………………………………….….198

P.R.11. Уровень реализации на практике превентивных поведенческих

установок участниками когорты 4 ……………………………………………………………. 199

P.R.1O. Оценка навыков использования презервативов участниками

когорты 4 ……………………………………………………………………………………….…OMM P.R.1P. Оценка психологического самочувствия участников когорты 4 ….…..OMM

P.R.14. Изменение показателей, характеризующих участников когорты 4,

на фоне индивидуальной поведенческой интервенции по модели

«Информация–Мотивация–Поведение» ………………………………………………………..OM1

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ………………………….…OMO

4.1. Обсуждение результатов I этапа исследования в группе потребителей

инъекционных наркотиков ……………………………………………………………………....OMO

Резюме результатов I этапа исследования в группе потребителей

инъекционных наркотиков ………………………………………………………………….…...O1O

Обсуждение результатов II этапа исследования в группе потребителей инъекционных наркотиков ………………………………………………………………….…...O14

4.4. Резюме результатов II этапа исследования в группе потребителей

инъекционных наркотиков ………………………………………………………………….…...O44

4.R. Обсуждение результатов III этапа исследования в группе

потребителей инъекционных наркотиков ………………………………………………….…...ORM

4.6. Резюме результатов III этапа исследования в группе потребителей

инъекционных наркотиков ……………………………………………………………………....O66

4.T. Обсуждение результатов I Eкросс-секционного) этапа исследования в группе посетителей венерологического отделения кожно-венерологического диспансера ………...OTM

Резюме результатов I Eкросс-секционного) этапа исследования в группе посетителей венерологического отделения кожно-венерологического диспансера …….…..O8M

Обсуждение результатов II Eкогортного) этапа исследования в группе

посетителей венерологического отделения кожно-венерологического диспансера ….……..O8O 4.1M. Резюме результатов II Eкогортного) этапа исследования в группе

посетителей венерологического отделения кожно-венерологического диспансера ………...O89 ЗАКЛЮЧЕНИЕ ……………………………………………………………………………….….O9P ВЫВОДЫ ……………………………………………………………………………….………...O99 РЕКОМЕНДАЦИИ ………………………………………………………………………..……...PMP ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ ……………………………………PMR СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ …………………….…………PM6

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ …………………………………………………………………….……P1M СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ …………………………………………………………………….….P1P СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА ……………………………………….……PR1

Том O

стр.

ПРИЛОЖЕНИЕ А. Таблицы ………………………………………………………………………P

ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Опросник оценки поведенческого риска, использовавшийся

на I этапе исследования в группе потребителей инъекционных наркотиков …………...……..9T

ПРИЛОЖЕНИЕ В. Опросник оценки поведенческого риска, использовавшийся

на II этапе исследования в группе потребителей инъекционных наркотиков …….…………1M1

ПРИЛОЖЕНИЕ Г. Опросник оценки поведенческого риска, использовавшийся

на III этапе исследования в группе потребителей инъекционных наркотиков ………….…...1O1

ПРИЛОЖЕНИЕ Д. Сценарий психологического коммуникативного тренинга, основанного на модели «равный – равному», применявшегося на II этапе

исследования в группе потребителей инъекционных наркотиков ……………………….…...1P1

ПРИЛОЖЕНИЕ Е. Опросник оценки поведенческого риска, использовавшийся на I этапе исследования в группе пациентов венерологического отделения

кожно-венерологического диспансера ……………………………………….…………………1R8

ПРИЛОЖЕНИЕ Ж. Опросник оценки поведенческого риска, использовавшийся на II этапе исследования в группе пациентов венерологического отделения

кожно-венерологического диспансера ……………………………………………………….…1TM

ПРИЛОЖЕНИЕ И. Сценарий консультирования, основанного на модели

«Информация–Мотивация–Поведение», применявшегося на II этапе исследования в группе пациентов венерологического отделения кожно-венерологического

диспансера ………………………………………………………………………………….……..1T9

1M