ТЕРАПИЯ И ПРОФИЛАКТИКА

Общие принципы

Лечение должно быть комплексным и включать в себя использование этиотропных средств: фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы); мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию микозов или возникающих в процессе течения болезни (патогенетическая терапия); а также препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания (симптоматическая терапия).

Во всех случаях диагноз микоза кожи должен быть под­твержден лабораторными методами исследования (микроскопическим и культуральным). Необходимо учитывать вид возбудителя, его способность поражать различные отделы кожи (роговой слой эпидермиса, волосы, ногти), характер воспалительной реакции и локализацию очагов поражения, сенсибилизирующие свойства возбудителя и т. п. Следует постоянно помнить о том, что грибы-возбудители поверх­ностных микозов проявляют свою патогенность и вирулент­ность только при наличии предрасполагающих факторов, снижающих естественную защиту кожи и слизистых оболо­чек, а также организма в целом, по отношению к грибковой инфекции. Без учета этих факторов и назначения соответст­вующей патогенетической терапии использование различных этиотропных средств, даже очень эффективных, может ока­заться безуспешным.

Указанная выше комплексная терапия поверхностных микозов должна включать в себя использование общих и наружных лекарственных средств, а при необходимости физи­ческих и других лечебных мероприятий.

Общая терапия предусматривает прежде всего назначе­ние этиотропных противогрибковых средств, а также пре­паратов, влияющих на патогенез заболевания. Так как мно­гие возбудители микозов обладают выраженными сенсиби­лизирующими свойствами, что может приводить к развитию разнообразных вторичных аллергических высыпаний (микидов) или трансформации некоторых клинических форм ми­козов в экзему, важным компонентом общей терапии должно быть применение десенсибилизирующих средств. Наружная терапия преследует в основном две цели: во-первых, назна­чение средств, направленных на ликвидацию воспалитель­ных явлений в очагах поражения и устранение или уменьше­ние симптомов болезни; во-вторых, применение разнообраз­ных фунгистатических и фунгицидных средств в различных формах для наружного использования с целью непосредст­венного воздействия на возбудителей микоза.

Противогрибковые средства (фунгистатического или фунгицидного действия) используются для общего и наруж­ного лечения микозов.

Они бывают монокомпонентными и комбинированными. Наиболее распространенными совре­менными противогрибковыми средствами являются препара­ты группы азолов (бифоназол, изоконазол, итраконазол, кетоконазол, флуконазол, эконазол); Противогрибковые антибио­тики (амфотерицин В, нистатин, леворин, амфоглюкамин, микогептин, натамицин, гризеофульвин); препараты, произ­водные различных химических соединений (лоцерил, тербинофин, ламизил, толнафтат, анкотил, батрафен). К комбини­рованным препаратам относятся травокорт, микозолон, тридерм, микосептин, нитрофунгин, фитекс. Для лечения микозов используются также традиционные средства: йод, анилиновые красители, сера, деготь, бура и др.

Наиболее широко в настоящее время представлены пре­параты группы азолов, представляющие собой синтетические химические соединения фунгистатического действия. Они выпускаются как для общего, так и наружного лечения ми­козов, обладают фунгистатическим действием на все виды па­тогенных грибов (дерматофиты, дрожжеподобные грибы, плесени).

Установлено, что атомы азота в положении 3 имидазольного цикла и в положении 4 триазольного цикла этих пре­паратов связываются с железом, содержащимся в гемовой части цитохрома Р-450, и, таким образом, ингибируют активность цитохрома и соответствующую реакцию в биосинтезе эргостерола и холестерина в плазматической мембране гри­ба. Антимикотики этой группы способны предотвратить трансформацию дрожжевой фазы грибов рода Candida в мицелиальную.

Профилактика грибковых заболеваний кожи должна включать в себя следующие основные мероприятия.

1. Ранняя диагностика, лечение, при необходимости – изоляция больных. Обязательным условием диагнос­тики микозов должны быть лабораторные методы ис­следования: микроскопический, культуральный, при не­обходимости – люминесцентный и гистологический.

2. Тщательный эпидемиологический анализ каждого слу­чая грибкового заболевания с учетом клинической формы микоза, анамнеза заболевания, рода возбудите­ля, путей и способов его распространения.

3. Выявление источников заражения (больных людей или животных) и контактных лиц с последующим их лечением.

4. Ликвидация путей распространения инфекции.

5. Санитарно-просветительная работа.

Лечение и профилактика отдельных клинических форм.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Лень А.. Грибковые заболевания кожи. 2016

Еще по теме ТЕРАПИЯ И ПРОФИЛАКТИКА:

  1. Тема: Особенности течения и принципы терапии послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний
  2. Бронхолитическая терапия
  3. Глава 21. Иммунопрофилактика
  4. 11.6.2. Принципы терапии атопического дерматита
  5. ПРОФИЛАКТИКА.
  6. Терапия ВИЧ-инфекции
  7. Иммунопрофилактика массовых инфекционных заболеваний
  8. ИНСТРУКЦИЯПО МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИКЕМАЛЯРИИ
  9. 7.6. Психогигиена, психопрофилактика и реабилитация как виды деятельности медицинского психолога
  10. Билет 54. Психотерапия, психопрофилактика и реабилитация.
  11. Психотерапия, психопрофилактика и реабилитация.
  12. Врачебная деонтология и психотерапия
  13. Глава VII СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ НЕКОТОРЫХ ЧАСТНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ РАСПРОСТРАНЕННОГО ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА
  14. Химиотерапия
  15. ГЛАВА 1 ПРОБЛЕМА ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ И НАРКОМАНИЕЙ, ПУТИ ЕГО ПРОФИЛАКТИКИ (обзор литературы)
  16. Таблица 1. Вторичные осложнения болезни у паллиативных пациентов: причины и профилактика
  17. АНАЛЬГЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
  18. Антибактериальная терапия
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -