Исследование желудочной секреции

Методы исследования:

1. Метод кокционного зондирования

2. Метод окрашивания стенки желудка при помощи орошения специальным красителем через канал эндоскопа при гастродуоденоскопии

3.

4. Метод фракционного исследования желудочного сока – для исследования применяется тонкий зонд. Он представляет собой эластическую резиновую трубку толщиной 4-5мм, диаметр отверстия 2-3мм. Слепой конец зонда имеет боковые отверстия. Зонд вводят утром натощак (легкий ужин накануне не позже 6 часов вечера, утром больной не ест ни пьет, не курит). При прямом стояние – расстоние от резцов до пупка, что соответствует положению дистального конца зонда на нижней трети желудка. После введения зонда в течении 5 минут отсасывается желудочный сок, содержащийся в желудке натощак. Затем продолжается исследование базальной секреции (голодная секреция). В течении 1 часа откачивают в отдельные склянки 4 порции сока, каждая порция собирается в течении 15 минут. После получения 4 порций базальной секреции больному вводят стимулятор секреции, после чего вновь извлекают 4 15-минутные порции, т.е изучают данные и стимулированной секреции слизистой оболочки желудка.

Группы пробных завтраков

Энтеральные завтраки:

· Завтрак Лапорского – 200мл капустного сока

· Завтрак Петрова и Рысса – 200мл 7% капустного отвара

· Завтрак Зимницого – 200мл мясного бульона

· Кофеиновый завтрак (0.2 кофеина + 300мл воды)

· Алкогольный завтрак (5%-300мл)

· Хлебный завтрак Боас-Эвальда: 40г черствого хлеба + 400мл чая

· Все энтеральные раздражители являются слабыми

Парентеральные раздражители:

· Инсулин – 12 единиц подкожно

· Гистамин (фосфорнокислый гистамин 0.1%)

· Простой гистаминовый тест или субмаксимальная стимуляция желудочной секреции. Доза 0.01мл на 10кг массы больного или 0.1% раствор гистамина в дозе 0.1мл на 10кг массы больного.

· Пентагастрин.

Исследование желудочного сока

Определяет цвет, консистенцию, наличие примесей и запахов. В норме бесцветен, примесь желчи придает желтоватый или зеленоватый цвет, примесь крови – красный оттенок, чаще коричнево-черный цвет (кофейной гущи). Консистенция: в норме – жидкая; чем больше слизи, тем больше выражена вязкость; большое количество слизи – признак гастрита; наличие остатков пищи – признак нарушения опорожнения желудка.

Исследование кислотообразующей функции

Определение свободной соляной кислоты, связанной соляной кислоты и общей кислотности.

Кислотность первоначально определяют в титрационных единицах. Количество титруемых единиц сопоставляют количеству 0.1% раствора едкого натрия, пошедшего на титрование 100мл желудочного сока.

В настоящее время принято выражать кислотность желудочного сока в моль/л.

Расчет проводят по формуле:

Д(HCl)=V*C/1000

Д – дебит HCl в каждой порции желудочного сока

V – объем порции в мл

С – кислотность в титрационных единицах данной порции

Полученный показатели выражаются в моль/л.

Дебит базальной секреции – ВАО, дебит стимулированной секреции – SAO

Нормальные показатели секреции желудка

Желудочное содержимое натощак

· Количество 5-50мл

· Общая кислотность не более 20-40 т.е.

· Свободная соляная кислота до 20 т.е.

Показатели базальной секреции

· Часовое напряжение (количество желудочного сока, выделенного за час) = 50-100мл

· Общая кислотность 40-60 т.е.

· Свободная соляная кислота 20-40 т.е.

· Дебит-час свободной кислоты 1-4ммоль час/л.

Показатели стимулированной секреции

· Часовое напряжение 100-150мл

· Общая кислотность 80-100 т.е.

· Свободная соляная кислота 40-60 т.е.

· Дебит-час свободной соляной кислоты 6-12 ммоль час/л.

После токо как провели расчет кислотности желудочного сока, необходимо провести анализ и построить график.