Сахарный диабет

- синдром хронической гипергликемии.

Заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме, проявляющееся глубокими нарушениями углеводного, жирового и белкового обмена.

Абсолютная недостаточность – поджелудочная железа не вырабатывает в необходимом количестве, относительная – инсулин не работает.

Экзокринная часть представлена островками Лангерганса,

Выделяют 2 основные патогенетические формы сахарного диабета:

1. Типа – инсулинзависимый

2. Типа – инсулиннезависимый

Факторы риска:

~ Отягощенный наследственный анамнез

~ Ожирение

~ Возраст старше 45 лет

~ Для женщин – масса новорожденного более 4кг

~ Злоупотребление легкоусвояемыми углеводами

~ Артериальная гипертензия

~ Гипертриглицеридемия

~ Заболевания поджелудочной железы

~ Злоупотребление алкоголя

~ Курение

Патогенез семиотики сахарного диабета

Инсулин активирует рецепторы клеток, что приводит к поступлению глюкозы в кровяное русло. Глюкоза является основным энергетическим субстратом, из нее синтезируется АТФ.

При расщеплении глюкозы образуется СО2 и Н2О.

В первую очередь страдает углеводный обмен, что проявляется гипергликемией, а при ее высоком уровне – и клюкозурией.

Недостаток инсулина стимулирует глюконеогенез и гликогенолиз и подавляет синтез гликогена в печени.

Для синтеза глюкозы начинают использоваться аминокислоты, что приводит к распаду собственных белков тканей.

Отрицательный азотистый баланс обусловливает нарушение репаративных процессов и приводит к похуданию.

В результате дефицита инсулина активируется липолиз, что приводит к поступлению в кровь большого количества жирных кислота. Из в дальнейшем образуются кетоновые тела и развивается кетоацитоз.

Глюкозурия, обуславливая повышение осмотического давления в почечных канальцах, приводит к возникновению полиурии и связанной с ней дегидратации, потере калия и натрия.

Вызывая различные нарушения клеточных функций и изменения реологических свойств крови, приводят к развитию диабетической микроангиопатии (ретинопатии, нефропатии) и диабетической нейропатии.

Жалобы:

~ Жажда (полидипсия), сухость во рту

~ Мочеизнурение (полиурия)

~ Повышенный аппетит (полифагия)

~ Похудание

~ Слабость

~ Наклонность к инфекциям

~ Кожный зуд

~ Фурункулез

~ Также часто наблюдаются: головная боль, нарушение сна, раздражительность, боли в области сердца, в икроножных мышцах.

Критерии патологической гипергликемии:

§ Гипергликемия выше 11.1 ммоль/л при наличии клинических симптомов диабета

§ Гликемия на тощак выше 7.8 ммоль/л, выявляемая не менее 2 раз

§ Гликемия натощак ниже 7.8 ммоль/л, а через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозы выше 11.1 ммоль/л.

Для подборотерапии проводят гликемический профиль и глюкозурический.

При повышении глюкозы крови более 22млн может развиться гипергликемическая кома.

Синдром гипогликемии – развивается быстро, в течении нескольких часов.

Ввести 20мл 40% глюкозы.