МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА ФИЗИЧЕСКИМ РАЗВИТИЕМ, СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ И ФИЗИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКОЙ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ

Официальными документами начальнику медицинской службы час­ти предписано осуществлять медицинский контроль за физической подготовкой личного состава и совместно с начальником физической подготовки и спорта разрабатывать мероприятия по укреплению здо­ровья и физическому развитию личного состава.

Под физическим развитием понимают совокупность морфологи­ческих и функциональных признаков, позволяющих определить запас физических сил, выносливости и работоспособности. Физическое развитие обусловлено во многом наследственными факторами (гено­тип), но,вместе с тем, его состояние после рождения (фенотип) в большей степени зависит от условий жизни и воспитания.

Физическое развитие является одним из показателей состояния здоровья.

Основными методами исследования физического развития явля­ются соматоскопия (внешний осмотр) и антропометрия (соматомет­рия).

Соматоскопия позволяет изучить особенности телосложения и осанки, определить состояние опорно-двигательного аппарата.

Антропометрия - измерение параметров человеческого тела. Физическое развитие изучается по таким основным антропометричес­ким признакам, как рост (стоя), окружность грудной клетки, масса тела, жизненная емкость легких (ЖЕЛ) и мышечная сила.

Медицинский контроль за состоянием здоровья. Основой лечеб­но-профилактических мероприятий в ВС РФ является диспансеризация военнослужащих. Диспансеризация представляет собой научно обос­нованную систему профилактических и лечебных мероприятий, нап­равленных на сохранение, укрепление и восстановление здоровья военнослужащих. По сути своей она должна представлять собой ги­гиеническую донозологическую диагностику.

Важнейшими составными частями диспансеризации является ме­дицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих и про­ведение необходимых профилактических и лечебно-диагностических мероприятий.

Медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих осуществляется путем проведения:

- ежедневного медицинского наблюдения за личным составом в

процессе учебно-боевой подготовки и в быту;

- медицинских осмотров военнослужащих;

- углубленных и контрольных медицинских обследований воен­нослужащих.

Медицинским осмотрам подвергаются:

- весь личный состав перед проведением профилактических прививок

- все солдаты и сержанты - в бане перед помывкой;

- личный состав дежурных сил (смен) - перед заступлением на боевое дежурство (боевую службу);

- военнослужащие, работа которых связана с возможным воз­действием неблагоприятных факторов, а также лица, находящиеся под диспансерным наблюдением, - в установленные для них сроки;

- лица, постоянно работающие в столовой, на продовольствен­ных складах, объектах водоснабжения, в пекарнях, прачечных и санитары - один раз в неделю;

- личный состав, назначенный в наряд по столовой, - до раз­вода суточного наряда;

- все военнослужащие срочной службы вновь прибывшие в часть, а также возвратившиеся из отпусков, командировок и лечеб­ных учреждений по выздоровлении в день прибытия в часть, но до направления их в подразделения;

- водители - перед выездом в рейс;

- участники спортивных состязаний - перед соревнованием;

- арестованные в дисциплинарном порядке - перед направлени­ем на гауптвахту.

Углубленное медицинское обследование молодого пополнения проводится в течение 2 недель после прибытия пополнения в часть.

Углубленное медицинское обследование военнослужащих срочной службы проводится 2 раза в год - перед началом зимнего и летнего периода обучения.

Углубленное медицинское обследование офицерского состава проводится в IV квартале каждого года комиссией в составе вра­чей-специалистов гарнизонной поликлиники (лечебного учреждения).

Председатель ВВК по окончании углубленного медицинского обследования в медицинской книжке офицера помимо диагноза основ­ного и сопутствующего заболеваний определяет группы состояния здоровья и занятий по физической подготовке, выносит заключение о необходимости диспансерного динамического наблюдения и прове­дения конкретных лечебно-профилактических мероприятий.

Кроме углубленного медицинского обследования всем военнос­лужащим ежегодно проводятся контрольные медицинские обследова­ния: офицерам, отнесенным по состоянию здоровья к I группе, а также отнесенным ко II группе и не подлежащим диспансерному ди­намическому наблюдению, - во II квартале года; лицам, состоящим под диспансерным динамическим наблюдением, - по индивидуальным срокам в зависимости от медицинских показаний ; офицерам, вновь прибывшим в часть, - в течение месяца после прибытия.

Во время контрольного медицинского обследования определяют­ся изменения в состоянии здоровья военнослужащего после предыду­щего медицинского обследования, контролируется полнота и эффек­тивность выполнения рекомендованных лечебно-профилактических ме­роприятий и, при необходимости, осуществляется их коррекция.

В зависимости от состояния здоровья военнослужащие распре­деляются на I, II, III группы.

В I группу (здоровые) включаются лица, не имеющие каких-ли­бо заболеваний или имеющие некоторые отклонения в состоянии здо­ровья без тенденции к прогрессированию и не влияющие на работос­пособность.

Во II группу (практически здоровые) включаются лица, имею­щие заболевания хронического характера без нарушения или незна­чительными нарушениями функций органов и систем, не снижающие работоспособности.

В III группу (имеющие хронические заболевания органов и систем) включаются лица, имеющие хронические заболевания с уме­ренными и выраженными нарушениями функций органов и систем, пе­риодическими обострениями и снижением работоспособности.

Медицинский контроль за физической подготовкой. Для занятий и сдачи нормативов по физической подготовке офицеры, не имеющие отклонений в состоянии здоровья, в соответствии с их возрастом распределяются на группы:

I - до 30 лет;

II от 30 до 35 лет;

III от 35 до 40 лет;

IV от 40 до 45 лет;

V от 45 до 50 лет;

VI от 50 лет и старше.

Перечень упражнений и других физических нагрузок для офице­ров каждой группы и военнослужащих срочной службы определяется Настановлением по физической подготовке.

Согласно Уставу внутренней службы ВС РФ начальник медицинс­кой службы полка обязан осуществлять медицинский контроль за фи­зической подготовкой личного состава полка и совместно с началь­ником физической подготовки и спорта разрабатывать мероприятия по укреплению здоровья и и физическому развитию личного состава.

Медицинское обеспечение физической подготовки - комплекс медицинских и врачебно-педагогических мероприятий, направленных на наиболее рациональное достижение цели и решение задач физи­ческой подготовки.

Задачами медицинского обеспечения являются:

- содействие планомерному и методически правильному исполь­зованию средств и методов подготовки для развития у военнослужа­щих физических качеств и овладения двигательными навыками;

- планирование, проведение мероприятий и анализ деятельнос­ти, направленной на обеспечение оздоровительной направленности физической подготовки в целях улучшения физического развития, укрепления здоровья и повышения устойчивости организма к воз­действию неблагоприятных факторов военно-профессиональной дея­тельности;

- организация и проведение медицинского контроля за физи­ческой подготовкой различных категорий военнослужащих с учетом специфики их деятельности и за спортсменами при проведении спор­тивных мероприятий;

- изучение динамики функционального состояния организма и физической работоспособности лиц, занимающихся физической подго­товкой и спортом;

- осуществление санитарно-эпидемилогического надзора за ус­ловиями проведения занятий по физической подготовке и спорту, закаливанием личного состава;

- профилактика травматизма на занятиях по физической подго­товке и при проведении спортивных соревнований;

- проведение санитарно-просветительной работы по пропаганде физической культуры и спорта, привитие военнослужащим навыков самоконтроля;

- использование возможностей лечебной физкультуры для быст­рейшего восстановления функций пораженных органов и систем, пре­дупреждение прогрессирования заболеваний и повышения общего то­нуса организма военнослужащих, дача рекомендаций о возможных сроках возобновления занятий после перенесенных заболеваний;

- оказание медицинской помощи нуждающимся в ней.

Основной формой медицинского контроля за физической подго­товкой являются врачебно-педагогические наблюдения, сущность ко­торых заключается в проведении ряда исследований непосредственно на занятиях с целью оценки воздействия на организм занимающихся тренировочных нагрузок и управления на основании этого учеб­но-тренировочным процессом.

Врачебно-педагогические наблюдения проводятся врачом части по возможности совместно с начальником физической подготовки и спорта.

Основными задачами врачебно-педагогических наблюдений явля­ются:

- ознакомление с условиями, организацией и методикой прове­дения занятий и соревнований;

- определение соответствия физической нагрузки возможностям занимающихся (их физическому развитию, состоянию здоровья, физи­ческой подготовленности);

- уточнение дынных о состоянии здоровья и переносимости фи­зических нагрузок для отдельных военнослужащих;

- оценка методической подготовленности руководителя занятий;

- контроль за соблюдением мер по предупреждению травматизма на занятиях и соревнованиях;

- контроль за санитарными условиями проведения занятий по физической подготовке и спорту;

- улучшение контакта врача с коллективом наблюдаемых лиц, руководителями занятий;

- разработка практических мероприятий по усилению оздорови­тельной направленности, улучшению проведения занятий.

После посещения занятий составляется протокол врачебно-пе­дагогического наблюдения с выводами и предложениями.

Методы исследования, применяемые в процессе контроля за за­нятиями, условно разделяются на медицинские и педагогические.

К медицинским методам врачебно-педагогических наблюдений относятся:

- учет как во время проведения занятий, так и после завер­шения субъективных ощущений занимающихся;

- контроль за внешними признаками утомления;

- измерение массы тела до и после занятий;

- подсчет частоты сердечных сокращений проводимый во все периоды занятий;

- измерение артериального давления проводится до начала и

после окончания занятия, а также в период его после подготови­тельной и основной частей;

- определение частоты дыхания, жизненной емкости легких;

- кистевая динамометрия;

- составление физиологической кривой занятия. Врачебно-педагогическое наблюдение проводится при следующих

формах физической подготовки: утренняя физическая зарядка, учеб­ные занятия, спортивно-массовая работа, физическая тренировка в процессе учебно-боевой деятельности.

Методика проведения закаливания личного состава. Закалива­ние представляет собой систему мероприятий, направленных на по­вышение устойчивости организма человека к различным изменениям условий внешней среды.

При закаливании организма необходимо:

- соблюдать систематичность и непрерывность в проведении закаливающих процедур;

- применять разнообразные средства закаливания и соблюдать постепенность в их дозировке;

- учитывать индивидуальные особенности организма (возраст, состояние здоровья, закаленность, тренированность и т.п.);

- учитывать климатические условия, в которых расположена часть, а также время года, дня и вносить в зависимости от этого соответствующие поправки (на температуру воздуха, форму одежды, длительность закаливания и т.п.);

- обеспечивать систематический медицинский контроль за про­ведением мероприятий по закаливанию.

Начальник медицинской службы части знакомит военнослужащих с принципами закаливания в ходе гигиенического воспитания.

К закаливанию, осуществляемому на протяжении всего года,от­носятся:

- утренние физические упражнения на открытом воздухе в об­легченной одежде;

- ежедневное обливание холодной водой до пояса и,при воз­можности, применение кратковременного холодного душа;

- ежедневное мытье ног холодной водой;

- полоскание горла холодной водой;

- соблюдение соответствующей температуры воздуха в жилых, классных и других помещениях, своевременное и правильное провет­ривание помещений.

Дополнительными мероприятиями по закаливанию являются:

а) в осенне-зимний период:

- лыжные гонки и марши без шинелей (шинели в скатку);

- переход из одного помещения в другое без шинелей при тем­пературе воздуха не ниже минус 10оС и при скорости ветра не бо­лее 5 м/с;

б) в весенне-летний период:

- выполнение, при возможности,некоторых видов работ и заня­тия в облегченной одежде;

- организованное применение воздушных и солнечных ванн в свободное от занятий время и выходные дни;

- купание (при наличие пригодных для этого водоемов);

- спортивные мероприятия в облегченной одежде или трусах. Закаливание необходимо сочетать с занятиями по физической

подготовке и спортивными тренировками.

Закаливание пополнения начинается сразу по прибытии его в часть.

При санитарно-эпидемиологическом надзоре за условиями про­ведения занятий по физической подготовки и спорта оценивают:

- соблюдение необходимых санитарных норм и правил на заня­тиях по физической подготовке и спортивных соревнованиях;

- использование установленной спортивной одежды, защитных приспособлений и правильное их содержание;

- соответствующий уход за спортивным снаряжением и оборудо­ванием;

- установленный рациональный режима тренировок, отдельных занятий и соревнований для лиц, занимающихся физической подго­товкой и спортом;

- разработку рационов питания спортсменов на учебно-трени­ровочных сборах и в период соревнований;

- полноту и эффективность проведения закаливания.

Согласно УВС ВС РФ в каждой роте должна быть предусмотрена комната (место) для спортивных занятий

Все места для занятий физической подготовкой и спортом должны отвечать санитарным нормам м правилам и всегда содержать­ся в чистоте, иметь достаточную площадь, кубатуру, освещение, вентиляцию, оптимальные температуру и влажность воздуха; исправ­ные оборудование, спортивные снаряды и имущество.

За соблюдение санитарных норм и правил проведения занятий отвечают непосредственные их руководители.

Открытые спортивные сооружения. Площадки,предназначенные

для спортивных соревнований на открытом воздухе, должны содер­жаться в чистоте, в сухую погоду поливаться. Вблизи площадок не­обходимо иметь водопровод, душевые, уборные.

Футбольное поле должно быть ровным, с травяным покровом. Беговая дорожка должна иметь твердое, хорошо дренированное

основание, эластичный, плотный, непылящий и стойкий по отношению к атмосферным осадкам верхний слой.

Ямы для прыжков заполняются чистым просеянным песком с при­месью опилок; перед прыжками и после окончания занятий содержи­мое ям необходимо взрыхлить лопатой и выровнять граблями.

Места для метания гранаты, копья, молота и диска должны иметь ровный, плотный, эластичный и непылящий верхний слой грун­та.

Места для занятия плаванием оборудуются вдали от источников загрязнения воды.

На реке эти места выбираются по течению не менее чем в 100-300 м от источника загрязнения и не менее 2 км вниз по тече­нию, в зависимости от результата анализа воды.

При выборе места на морском берегу необходимо убедиться в отсутствии поблизости стоков грязной воды и невозможности заноса ветром и течением нефти или нечистот от корабельных стоянок. Место для плавания выбирается командиром части совместно с вра­чом и начальником физической подготовки и спорта.

При выборе участка водоема обращается внимание на его пло­щадь, предназначенную для купания. На каждого купающегося пре­дусматривается в реках не менее 5 м2, а в прудах и озерах не ме­нее 8 м2 водной поверхности. Дно тщательно обследуется и очища­ется от выступающих и острых предметов. Вода в водоеме в период купального сезона должна подвергаться химическому и биологичес­кому анализу не реже 1 раза в месяц.

Для прыжков в воду оборудуются вышки и трамплины. Глубина водоема под ними должна быть не менее 5 м, а площадь поверхности воды не менее 10 х 15 м. Глубина водоема у стартовых тумб должна быть не менее 1,5 м.

Для неумеющих плавать отводится отдельное огражденное место глубиной не более 1,5 м.

При отсутствии естественных водоемов оборудуются открытые бассейны для плавания размером 50 х 20 или 25 х 12 м. Контроль за качеством воды осуществляется медицинской службой части путем систематического бактериологического (коли-индекс, микробное

число) и химического (окисляемость, аммиак, хлориды, остаточный

хлор) анализов.

Полная смена воды в бассейне и мытье его должно произво­диться не реже 2-х раз в месяц независимо от результатов контро­ля за качеством воды. При неблагоприятных анализах пользование бассейном прекращается, а возобновление возможно только после смены воды и очистки бассейна. Вода должна хлорироваться из рас­чета 2-3 мг/л хлора с сохранением остаточного активного свобод­ного хлора 0,3-0,5 мг/л.

Закрытые спортивные сооружения. Спортивные залы должны от­вечать следующим санитарным нормам: - иметь достаточное освеще­ние, которое достигается при отношении площади окон к площади пола как 1:5, а также искусственное освещение 100 люкс для ламп накаливания и 150 люкс для люминесцентных ламп;

- приборы центрального отопления полностью скрываются в стенах, прикрываются съемными металлическими сетками, допускаю­щими их легкую очистку;

- температура воздуха поддерживается в пределах 15-16оС;

- иметь сквозное проветривание или искусственную вентиля­цию, обеспечивающие не менее,чем троекратную смену всего объема воздуха в час.

Закрытый бассейн для плавания обычно бывает длинной 25-50 м и шириной 12-21 м. Норма площади на одного человека устанавлива­ется из расчета 5 м2. Дно бассейна строится покатым и выкладыва­ется светлыми кафельными плитками (как и стены). Глубина бассей­на болжна быть не менее 1,5 м у стартовых тумб и не менее 1,1 м у поворотной стенки, у вышки 3,8-4,5 м. Вдоль стен бассейна на уровне воды устраивается продольный желобок для стока верхнего слоя воды. Достаточное естественное освещение бассейна обеспечи­вается при отношении площади окон к площади помещения как 1:5, искусственное освещение 200 люкс для люминисцентных ламп и 100 люкс для ламп накаливания.

Вентиляция устраивается из расчета трехкратного обмена воз­духа в течении часа. Температура воздуха +25 - +28оС, температу­ра воды +23 - +26оС, влажность воздуха 65-70%, скорость движения воздуха не более 0,2 м/с.

Кроме проходных ванн в местах входа из душевой на обходную дорожку в закрытых бассейнах обязательно оборудуется ножная ван­на с теплой проточной водой при выходе из туалета.

Соблюдение должных санитарных норм, разработанных для спор-

тивных помещений, достигается ежедневной влажной уборкой помеще­ний. Особенно тщательно убираются помещения для раздевания, ду­шевые и туалеты.

Во всех спортивных сооружениях необходимо иметь термометры для измерения температуры воздуха и воды, правил внутреннего распорядка и соответствующие правила эксплуатации, санитарный журнал, куда врач по необходимости вносит свои замечания и пред­ложения по поводу недостатков, обнаруженных во время текущего осмотра. Медицинская служба обязана систематически вести наблю­дение за выполнением санитарных норм для спортивных помещений, хранением спортивного инвентаря, спортивной одежды и обуви.

Профилактика травматизма. Борьба за снижение спортивных травм при занятиях физической подготовкой и спортом является од­ной из важнейших обязанностей медицинской службы части.

Основными причинами травматизма при занятиях физической подготовкой являются:

- недостатки в организации и методике проведения занятий, тренировок и соревнований;

- неудовлетворительное материально-техническое оснащение мест занятий;

- недостаточный медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих;

- недисциплинированность занимающихся;

- неблагоприятные метеорологические и гигиенические условия.

Для предупреждения травм, обусловленных указанными причина­ми врач обязан:

- принимать участие в составлении и выборе методики занятий соответственно физической подготовленности и тренированности за­нимающихся;

- контролировать организацию, структуру и методику проведе­ния занятий, а также последовательность в прохождении программ­ного материала.

- следить за правильной дозировкой физической нагрузки с учетом индивидуальных особенностей занимающихся.

- участвовать в контроле за строительством и эксплуатацией спортивных сооружений и других мест занятий;

- систематически контролировать состояние спортивного обо­рудования и снаряжения, а также правильность их использования;

- не допускать к занятиям лиц, не прошедших медицинского обследования, а также лиц в состоянии сильного волнения, возбуж-

дения, переутомления, перетренированности;

- при выдаче военнослужащему разрешения на возобновление занятий (тренировок) после перенесенных заболеваний или получен­ных повреждений дать указания руководителю занятий о временном исключении тех или иных упражнений или об ограничении их продол­жительности.

- проводить воспитательную работу по вопросам соблюдения режима занятий;

- принимать участие в контроле за установлением формы одеж­ды и изменением методики занятий в зависимости от метеорологи­ческих условий;

- осуществлять контроль за тщательным соблюдением гигиени­ческих норм и требований к местам занятий (освещенность, темпе­ратура. влажность и т.п.).

Кроме того, профилактика травм включает:

- поддержание на занятиях уставного порядка;

- строгое судейство соревнований, исключающее проявление грубости и других действий, которые могут привести к травме.

291

.

- 292 -