Питание больных в военно-медицинских и медицинских учреждениях

Питание больных в военных госпиталях, лазаретах и медицинс­ких пунктах полков (клиниках, стационарах и других медицинских учреждениях), медицинских батальонах, ротах, отрядах, лазаретах осуществляется по норме лечебного пайка, предусмотренного Поло­жением о продовольственном обеспечении ВС РФ на мирное время (приложение 1).

Количество используемых диет зависит от контингента больных.

Общее руководство и ответственность за организацию лечебно­го питания возлагается: в госпиталях - на начальника госпиталя, его заместителя по материально-техническому обеспечению, началь­ника медицинской части, врача диетолога; в войсковых лазаретах - на начальника медицинской службы воинской части.

Руководство приготовлением пищи для больных и ответствен­ность за правильное назначение лечебного питания, составление раскладки продуктов в военных госпиталях возлагаются на замести­теля начальника госпиталя по медицинской части. Врач диетолог, начальник продовольственной службы и диет-сестра несут ответс­твенность за правильность составления раскладки продуктов, раци­ональное использование продуктов, качество приготовляемой пищи, соблюдение санитарно-гигиенических требований в столовой.

Физиологически рациональное питание больных предусматрива­ет: установление определенного количества приемов пищи в тече-

ние суток; соблюдение положенного интервала между приемами пищи;

правильное распределение нормы продовольственного пайка по прие­мам пищи и подбор блюд по соответствующим диетам, а также стро­гое соблюдение больными назначенной диеты.

В военном госпитале, как правило, работает единая централь­ная кухня, оснащенная специальным оборудованием, из которой го­товая пища доставляется в лечебные отделения. В воинской части приготовление пищи для больных, как правило производится в сол­датской столовой. Готовая пища доставляется в лазарет. При воз­можности может организовываться нештатная кухня непосредственно в лазарете.

В инфекционных и туберкулезных отделениях оборудуются два помещения: одно соединяется с наружным входом и предназначено для персонала, приносящего пищу из кухни; другое предназначено для персонала, организующего питание больных в отделении. Пере­дача пищи из одного помещения в другое производится через специ­альное окно. Во втором помещении устанавливаются стерилизатор для обеззараживании посуды, ванны для мытья посуды и сушильный шкаф.

В военно-медицинских учреждениях больные зачисляются на пи­тание в зависимости от времени их поступления:

прибывшие до 8 ч - с завтрака;

прибывшие с 8 до 13 ч - с обеда;

прибывшие с 13 до 19 ч - с ужина;

прибывшие с 19 до 24 ч - получают разовое питание: хлеб - 250 г, масло коровье - 20 г, сахар - 20 г, чай - 0,3 г.

Снятие с продовольственного обеспечения при выписке произ­водится после завтрака, обеда или ужина с выдачей аттестата на продовольствие (тем, кому он положен).

Для большинства категорий больных наиболее целесообразно принимать пищу 4-5 раз, а по отдельным диетам - 6 раз в день. График приема пищи строится следующим образом: завтрак -

8.30-9.00, обед - 14.00-15.00, послеобеденный чай - 16.00-17.00,

ужин - 19.00-20.00 За 1-1.5 ч до сна больному выдается стакан

молока или простокваши, или компота и хлеб. Больным, нуждающимся

в усиленном питании, выдается второй завтрак.

Приготовление пищи производится согласно раскладке продук­тов, составляемой по каждой диете по два-три дня. Раскладка про­дуктов в военных госпиталях составляется врачом-диетологом (ди­етсестрой) совместно с начальником продовольственной службы и инструктором-поваром. Подписывается раскладка заместителем на­чальника госпиталя по медицинской части, заместителем начальника госпиталя по материально-техническому обеспечению, начальником продовольственной службы и утверждается начальником госпиталя.

В войсковом лазарете раскладка продуктов по лечебному пайку составляется начальником медицинской службы части с участием на­чальника продовольственной службы и инструктора-повара, подписы­вается заместителем командира воинской части по тылу, начальни­ками медицинской и продовольственной служб и утверждается коман­диром воинской части.

Раскладка продуктов в лазарете составляется на два-три дня для каждой диеты в отдельности. При составлении раскладки ис­пользуется картотека блюд, которая разрабатывается по всем дие­там.

Примерная раскладка продуктов приведена в приложении 2.

Лечебное питание в госпитале и лазарете назначается лечащим врачом, о чем указывается в истории болезни.

На основании записей в истории болезни старшая медицинская сестра отделения заполняет лист назначения лечебного питания, служащий для составления ординаторского требования и раздачи пи­щи больным.

Ординаторское требование является заявкой на отпуск пищи больным и подписывается начальником отделения. Оно передается в продовольственную службу госпиталя ежедневно для выписки продук­тов и раздаточной ведомости на выдачу готовой пищи из кухни.

Накладная передается шеф-повару, инструктору-повару, стар­шему повару накануне дня приготовления пищи и возвращается в продовольственную службу на следующий день к 11.00.

При наличии в госпитале системы заказных блюд по общим сто­лам в продовольственной службе составляется общий заказ, который передается шеф-повару (инструктору-повару) для приготовления и

выдачи пищи отделениям.

На основании ординаторских требований составляется разда­точная ведомость на выдачу готовой пищи из кухни в отделения по диетам. Ведомость накануне дня раздачи пищи передается шеф-пова­ру (инструктору-повару), который возвращает её в продовольствен­ную службу после раздачи пищи.

Выдача продуктов на кухню производится по накладным на каж­дый прием пищи отдельно. Часть продуктов (хлеб, масло коровье, сахар, чай) выдается непосредственно в палаты (отделения) через буфетчиц (официанток)по отдельным накладным.

Готовая пища из кухни в отделения выдается через буфетчиц, которые расписываются в раздаточной ведомости.

Прием пищи производится в оборудованных обеденных залах и палатах. Чтобы пища не остывала, в буфетах устанавливается плита для её подогрева. Для выдачи пищи и отдельных продуктов по массе в буфетах должны быть настольные весы.

При лазаретах необходимо иметь самостоятельные столовые. Если нет такой возможности, пища приготовляется в солдатской столовой воинской части в отдельной посуде под контролем врача (фельдшера) и доставляется в лазарет.

По составу продовольственный паек больного по приемам пищи распределяется следующим порядком: продукты богатые белком (мя­со, рыба, бобовые), следует выдавать преимущественно на завтрак и обед; ужин должен должен состоять главным образом из молочных продуктов и продуктов растительного происхождения.

Каждая диета имеет свой условный номер и применяется при определенных заболеваниях.