Гигиеническая оценка загрязнений атмосферного воздуха, питьевой воды и питания населения

К числу основных загрязнителей атмосферного воздуха следует отнести оксиды азота, диоксид серы, взвешенные вещества, бензол, формальдегид, бенз(а)пирен, аммиак, фенол, свинец, марганец, которые, при определенных условиях, могут повышать риск заболеваемости населения болезнями органов дыхания; эндокринной системы; нервной системы; крови и кроветворных органов; отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм; новообразований.

В зависимости от свойств экотоксикантов, их комбинаций, продолжительности воздействия и состояния здоровья, характер и сроки возникновения патологических эффектов могут существенно изменяться.

Гигиеническая оценка влияния факторов среды обитания на здоровье человека является ключевой в проблеме идентификации приоритетных загрязнителей и оценки их воздействия на организм человека, что позволяет обосновывать приоритетные направления профилактики нарушений здоровья населения.

По данным Управления по технологическому и экологическому надзору Ростехнадзора по Омской области на территории региона насчитывается 450 предприятий с выбросами загрязняющих веществ в атмосферный воздух. Общий

объем валовых выбросов в атмосферу за анализируемый период времени составлял 234,2 - 249,8 тыс. тонн загрязняющих веществ в год. Преобладающий вклад в общий валовый выброс загрязняющих веществ в атмосферный воздух в Омской области создавали выбросы г. Омска, на них приходится более 70,0% всех выбросов.

Наибольший вклад в суммарный риск хронического воздействия на жителей г. Омска стабильно вносят бенз(а)пирен и формальдегид. За период с 2010 по 2013 гг. включительно вклад бенз(а)пирена составлял 35%, формальдегида - 30%. Риск развития неканцерогенных эффектов у населения г. Омска составил в среднем за период наблюдения 471 случай на 1000 населения в год;. канцерогенных эффектов - 5329 случаев онкологической патологии на 1000000 населения в течение жизни.

В сельских районах нет мощных стационарных и передвижных источников загрязнения атмосферного воздуха, нет и постов наблюдения за загрязнениями атмосферного воздуха.

Вместе с тем, с применением методики ОНД-86, а также программного средства «ЭКОЛОГ», версия 3.00 Copyright @ ФИРМА "ИНТЕГРАЛ" была проведена оценка риска по изучаемым сельским территориям.

Основные источники загрязнения атмосферного воздуха изучаемых сельских поселений - предприятия топливно-энергетического комплекса, птицеводства, животноводства, автотранспорт, неблагоустроенный жилой фонд. В результате в атмосферный воздух по данным формы 2-ТП (воздух) поступает 24 загрязняющих вещества, в том числе 6 твердых и 18 газообразных/жидких (таблица 1,2).

Таблица 1. - Количество выбрасываемых веществ на территории изучаемых сельских районов Омской области

Таблица 2.

На этапе идентификации вредных веществ в объектах окружающей среды мы рассматривали два сценария ингаляционного воздействия - острое и хроническое (таблицы 3,4).

Таблица 3. - Результаты идентификации вредных веществ в объектах окружающей среды (сценарий острого ингаляционного воздействия)

Таблица 4.

В качестве безопасных уровней экспозиции веществ были взяты наименьшие значения из соответствующих референтных концентраций (RfC) для хронического ингаляционного воздействия и среднесуточные предельно допустимые концентрации (ПДК_с._с.).

Экспонируемой популяцией было население Большереченского, Тарского и Знаменского районов Омской области (85,7 тыс.

В соответствии с Методическими Указаниями Федеральной службы Роспотребнадзора по оценке риска, из дальнейшей разработки по сценарию острого ингаляционного воздействия и сценарию хронического ингаляционного воздействия ряд вредных веществ был исключен (таблицы 5, 6).

Таблица 5. - Вредные вещества, исключенные из дальнейшей разработки по сценарию острого ингаляционного воздействия

Таблица 6.

По оставшемся веществам была проведена идентификация ожидаемых критических эффектов, которые могут возникнуть в результате острого и хронического ингаляционного воздействия загрязняющих атмосферный воздух веществ.

Оценка зависимости «доза-ответ» представляла собой процесс установления причинно-следственной связи между дозой загрязняющего вещества и вероятностью критических эффектов в экспонируемой популяции.

По бутилацетату, водорода сульфиду, ксилолу, маслам минеральным нефтяным, толуолусведения о ПДК_с._с. отсутствуют, поэтому в качестве безопасных уровней были взяты соответствующие референтные концентрации (RfC). В качестве безопасных уровней хронической экспозиции для фторида водорода, пыли неорганической (SiΘ₂20-70%), оксида углерода ПДК _с._с. определялось по лимитирующему показателю - резорбтивное общетоксическое действие. Для марганцаи его соединений (в пересчете на марганец (IV) оксид, марганец тетроксид) из двух сравниваемых величин для последующих расчетов была взята референтная концентрация (RfC), которая существенно ниже соответствующей ПДКс.с. Для оценки неканцерогенного риска при хроническом ингаляционном воздействии золы также использовалась референтная концентрация (RfC).

Основным параметром для оценки канцерогенного риска является фактор наклона (SF), характеризующий степень нарастания канцерогенного риска с увеличением воздействующей дозы. Данный показатель отражает верхнюю, консервативную оценку канцерогенного риска за ожидаемую продолжительность жизни человека (70 лет) - таблица 7.

Таблица 7. - Характеристика канцерогенной опасности выбросов в атмосферный воздух по бенз[а]пирену

Для моделирования приземных концентраций химических веществ, были использованы материалы тома ПДВ для предприятий изучаемых территорий, а также синоптико-метеорологические факторы, потенцирующие высокий потенциал загрязнения атмосферы (скорость ветра 0-1 м/с, приземные и приподнятые инверсии, туман). Учитывалось, что при прочих равных условиях наличие инверсионного слоя приводит к увеличению концентраций вредных примесей в воздухе на 10-60%. Поскольку, значительная часть населения постоянно пребывает на территории района, максимальная дневная экспозиция была принята равной 24 часа. Расчеты проводились по 27 условным точкам воздействия.

Таблица 8. - Максимально-разовые концентрации вредных веществ в атмосферном воздухе в точках воздействия (расчетные данные, в мг/м³)

Таблица 9. - Среднегодовые концентрации вредных веществ в атмосферном воздухе в точках воздействия (расчетные данные, в мг/м³)

По всем анализируемым веществам, расчетные максимально-разовые концентрации оказались существенно ниже установленных безопасных уровней, даже с учетом фонового загрязнения приземных слоев атмосферы (таблицы 8, 9).

Результаты расчета среднегодовых концентраций (С_с._г.) были значительно меньше установленных безопасных уровней и не вносили существенного вклада в суммарные значения среднегодовых концентраций (Сс.г.).

Суммарные индексы ингаляционного комбинированного воздействия (THI) по отдельным функциональным системам позволили установить, что ингаляционное воздействие анализируемой комбинации экотоксикантов по значениям THI не представляет какой-либо опасности для здоровья населения.

Величина канцерогенного риска, связанного с хроническим ингаляционным воздействием бенз[а]пирена составила 6,9*10^-7, т.е. риск был признан приемлемым, следовательно вероятность формирования дополнительных случаев рака у населения, обусловленная загрязнением атмосферного воздуха, отсутствует.

По результатам социологического опроса 98,3% респондентов, отметили удовлетворенность качеством атмосферного воздуха и считали, что загрязнений атмосферного воздуха в месте проживания нет, и соответственно негативного влияния качество атмосферного воздуха на здоровье не оказывает. Это вполне согласуется с данными результатов полученных в ходе оценки риска здоровью населения от вредных веществ, поступающих в атмосферный воздух.

Следующим значимым фактором воздействия на здоровье населении и подлежащим гигиенической оценке был фактор питьевого водоснабжения.

Большинство водоисточников, используемых для организации питьевого водоснабжения на территории Омской области, относится к водоисточникам 2-го и 3-го классов, требующих осуществления обязательных мероприятий по водоподготовке перед поступлением ее в водопроводную сеть. Основные поверхностные водоисточники региона - реки Иртыш и Омь относятся к 3-му классу водоисточников. Для них характерен высокий исходный уровень загрязнения воды медью, цинком, марганцем, железом, нефтепродуктами,

фенолами. Эти вещества (соединения) могут не только ухудшать органолептические свойства воды, но и оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье населения.

Река Иртыш питает 23 водопровода. Река Омь - 25 водопроводов, р. Тара - 1 водопровод в р.п. Муромцево. На территории Называевского района два водопровода организованы из искусственно созданных котлованов, в Знаменском районе водоснабжение населения организовано из озера.

Из общего количества водопроводов (54) на 34-х отсутствуют очистные сооружения, на 25 водопроводах не проводится обеззараживание воды. Показатели удельного веса нестандартных проб питьевой воды, подаваемой населению, по Омской области стабильно (за период наблюдения - 2010 - 2013 гг.) превышали таковые по РФ. На основе многолетних результатов лабораторных исследований была обобщена информация о качестве питьевой воды, используемой населением Омской области.

Рисунок 2. - Удельный вес нестандартных проб питьевой воды по микробиологическим показателям (в%)

Рисунок 3. - Удельный вес нестандартных проб питьевой воды по санитарно-химическим показателям (в %)

Показатели числа проб воды, не отвечающей гигиеническим требованиям по санитарно-химическим и микробиологическим показателям, по территориям наблюдения были статистически значимо выше по сравнению со среднеобластными показателями, причина неэффективная водоподготовка или полное отсутствие таковой (рисунки 2,3).

По данным регионального фонда социально-гигиенического мониторинга на «основной» территории проживало за период наблюдения 79227 - 82159 чел., из них 44007-54953 чел., были обеспечены водой гарантированного качества.

За период наблюдения численность населения сократилась на 3,6%, а количество населения, обеспеченного водой гарантированного качества увеличилось на 24,8%, все положительные изменения явились результатом выполнения локальных мероприятий по улучшению водоснабжения населения -

не на водозаборных сооружениях, а в населенных пунктах. Не была решена проблема обеспечения населения водой гарантированного качества для 24274­38152 человек (за период наблюдения), что составляло 30,6% - 46,4% от всего населения изучаемых сельских районов.

По изучаемым территориям проблема обеспечения населения водой гарантированного качества отмечалась в отношении 10856 -11156 человек (за период наблюдения), что составляло 80,2% - 82,0% от всего населения, при этом за период наблюдения численность населения, не обеспеченная водой гарантированного качества, не уменьшилась. Это свидетельствует об отсутствии проведения на данной территории мероприятий по улучшению качества воды (таблица 10).

Таблица 10. - Численность населения основной и контрольной территорий наблюдения, не обеспеченных водой гарантированного качества

Поскольку, население изучаемых поселений, проживало в населенных пунктах, имеющих схожие проблемы с водоснабжением ^Старокарасукское, Могильно-Посельское сельские поселения Большереченского района Омской области, Завьяловское, Семёновское,Новорождественское сельское поселение Знаменского района, Литковское сельское поселение Тарского района), результаты социологического опроса подтвердили остроту проблемы, что выразилось в бальных оценках качества воды. Варианты ответов имели ненормальное распределение с выраженным сдвигом моды и медианы влево, т.е. к «минимальной» оценке (рисунок 4).

Рисунок 4. - Результаты бальных оценок качества питьевой воды населением поселений «основной» и «контрольной» территорий

По данным регионального фонда социально-гигиенического мониторинга превышения гигиенических нормативов отмечались по исследованиям проб на аммиак, железо, марганец, нефтепродукты, нитраты, нитриты, сульфаты и хлориды (таблица 11).

Таким образом, можно сделать вывод о существенной значимости водного фактора в формировании риска здоровью населения изучаемых территорий.

Таблица 11. - Данные регионального фонда социально-гигиенического

мониторинга

С учетом стабильно регистрируемых отклонений показателей от гигиенических нормативов у населения отмечается повышенный риск формирования заболеваний органов пищеварения, в том числе гастритов, дуоденитов, болезней желудка и 12-перстной кишки; мочеполовой системы, прежде всего мочекаменной болезнью; эндокринной системы; системы кровообращения; болезнями крови, кроветворных органов и отдельными нарушениями, вовлекающими иммунный механизм.

Оценка питания населения Омской области за последние 10 лет свидетельствовала о положительных тенденциях в количественных показателях употребления основных групп продуктов. Уровень среднедушевого потребления по восьми основным группам продуктов питания составляло в среднем 91,7% - 130% от физиологической нормы. Среднедушевое потребление населением региона мяса, яиц, масла растительного соответствовало рекомендуемым нормативам. За период наблюдения увеличилось потребление молока, молочных

продуктов, рыбы, овощей, фруктов и ягод, не сократилось потребление хлеба и сахара. Продолжает отмечаться дефицит рыбы и рыбопродуктов в рационе жителей Омской области (45-48% от нормы), фруктов и ягод (56-62%). Рацион питания населения региона, как и в целом по Российской Федерации, имеет липидно-углеводную направленность с избыточным потреблением моносахаров, изделий из белого хлеба, животных жиров, приводящий к нарушению обмена веществ, дефициту полиненасыщенных жирных кислот, кальция. Энергетическая ценность рациона, как правило, превышает физиологические потребности, что потенцирует формирование атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, инсультов.

В Омской области осуществляется выпуск продукции, обогащенной витаминами и микроэлементами: молоко с йодказеином; яйца йодированные и содержащие селен; хлебобулочные изделия, обогащенные железом, йодом; полуфабрикаты мясные с йодированной солью; молочные продукты с пробиотиками, витаминами микро- и макроэлементами. Количество предприятий, выпускающих обогащенные продукты, в регионе за анализируемый период увеличилось с 9 до 42-х. Объемы выработки обогащенных и биологически ценных продуктов питания увеличились более чем в 2 раза и по итогам 2013г. составил 17022,25т. На предприятиях розничной торговли во всех районах области имеется достаточный ассортимент йодированной соли, морепродуктов, морской рыбы, салатов из морской капусты.

За анализируемый период по показателям качества пищевой продукции в регионе были достигнуты планируемые индикативные показатели по снижению удельного веса пищевой продукции, не отвечающей гигиеническим требованиям по санитарно-химическим и микробиологическим показателям. Снижение составило - 2,9% при планируемом индикативном показателе - 3,5%, в том числе по микробиологическим показателям данный показатель составил - 3,1% (планируемый показатель - 3,0%), по санитарно-химическим показателям - 2,7% (планируемый показатель - 4,1%).

Вместе с тем, актуальной остается проблема контаминации продуктов

животного происхождения (молоко, мясо) антибиотиками тетрациклинового ряда, используемыми для профилактики заболеваний, лечения скота и птицы. Удельный вес положительных находок по этому показателю имеет тенденцию к росту, что обуславливается существенным расширением за анализируемый период ассортимента готовых изделий с пролонгированными сроками годности.

Изучение фактического питания населения проводилось путем оценки ключевых характеристик и параметров питания человека, включающих режим питания, величины потребления пищевых продуктов и блюд. Для сбора и анализа информации использовалось специально разработанное, в ходе выполнения диссертации программное средство «Рациональное питание - опора здоровья», конфигурация - «оценка фактического меню и рекомендации по коррекции питания». Полученные результаты по «основной» и «контрольной» территориям статистически значимых различий не имели ^≤0,05).

В суточном рационе отмечался избыток соли поваренной - у 96,2% населения (глубина избытка89,6%); сахара - у 47,3% населения (глубина избытка - 78,2%). 32,1% опрошенных отмечали дефицит в рационах питания рыбы и морепродуктов; 85,7% респондентов использовали в качестве основных продуктов питания продукцию, выращенную на собственных приусадебных участках. Удельный вес белка животного происхождения в среднем составил 49,2% от общего белка в суточном рационе, отмечался дефицит незаменимых аминокислот: лизина у 26,5% (глубина недостатка 24,0%); полиненасыщенных жирных кислот - у 43,6% (глубина недостатка 30,3%); линолевой кислоты - у 39,5% (глубина недостатка 39,1%); фолиевой кислоты - у 59,2% (глубина недостатка 23,4%); витамина С - у 14,9%; пантотеновой кислоты - у 37,2%; витамина В₂- у 37,3%; селена - у 50,2% населения (глубина 48,2%).

93,2% опрошенных питается три и более раза в день. Интервалы более 5 часов встречались у 73,5% населения. Не придерживались рекомендаций к распределению калорийности по приемам пищи 87,2% населения. Более чем у половины респондентов (67,2%) отмечался «сдвиг» калорийности рациона в сторону вечера. Основными источниками энергии в рационе питания являлись -

хлеб и хлебобулочные изделия (28,7% энергии), мясные продукты (20,6%), пищевые жиры (15,2%),кондитерские изделия и сахар (19,2%). Основными источниками белка являлись мясные продукты (47,2%).

Таким образом, сложившиеся стереотипы в организации питания в семье и на работе, построении собственного рациона и режима питания, в современных условиях наряду с общепринятыми формами повышения гигиенической грамотности населения и повышения мотивации к здоровому образу жизни и здоровому питанию, требуют коррекции сложившихся стереотипов.

3.2.