<<
>>

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Программа исследования предусматривала изучение особенностей и закономерностей формирования нарушений здоровья сельского населения, проживающего в поселениях с низкой плотностью населения (рисунок 1).

Объект исследования - население сельских поселений.

Предмет исследования - среда обитания и условия жизни в сельских поселениях, здоровье сельского населения, организация медицинского обслуживания.

Период наблюдения: 2010 - 2013гг.

В ходе диссертационного исследования были собраны и проанализированы следующие документы:

1. Результаты лабораторных исследований питьевой воды по микробиологическим показателям (n=1273), санитарно-химическим показателям (n=2356), радиологическим показателям (n=147); результаты лабораторных исследований проб пищевой продукции по микробиологическим показателям (n=173), по санитарно-химическим показателям (n=154).

2. Сводные таблицы по материалам регионального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга территориального Управления Роспотребнадзора по Омской области за 2009 - 2013 гг. (n=10).

3. Результаты социологического опроса и анкетирования сельского населения (n=560).

4. Данные Управления Росприроднадзора по Омской области - сводные таблицы по форме 2-ТП - воздух и 2-ТП - водхоз за 2009 - 2013 гг. (n=10).

5. Сводные таблицы по данным учетной и отчетной документации БУЗОО «Клинический медико-хирургический центр Министерства здравоохранения Омской области» по организации работы выездных бригад за 2010 - 2013 гг. (n=5).

6. Данные Медицинского информационно-аналитического центра Министерства здравоохранения Омской области (статистические показатели здравоохранения Омской области, здоровья населения, деятельности отрасли и служб) за 2009 - 2013 гг. (n=5).

7. Материалы форм статистической отчетности №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации», №14 «Сведения о деятельности стационара», №14-ДС «Сведения о деятельности дневного стационара», №17 «Сведения о медицинских и фармацевтических работниках»,№30 «Сведения о медицинской организации», №47 «Сведения о сети и деятельности медицинских организаций» (n= 30).

8. Государственные доклады «О санитарно эпидемиологической ситуации в Омской области» за 2009 - 2013 гг. (n=5).

9. Статистические ежегодники Росстата по Омской области за 2009 - 2013 гг. (n=5).

10. Сводные таблицы по основным медико-демографическим показателям (РФ, СФО, Омская область) за 2009 - 2013 гг. (n=15).

11. Сводные матрицы показателей, характеризующих условия проживания, среды обитания и образа жизни сельского населения для статистической обработки, сформированные в программном средстве «Statistica 6.0.» (n=15).

12. Библиографические карточки по теме диссертации (n=152).

Для проведения исследования были выбраны несколько сельских поселений, репрезентативно представляющие по своим особенностям территории Омской области, удаленные от районных и областного центров, характеризующиеся низкой транспортной доступностью и низкой плотностью населения.

Старокарасукское сельское поселение Большереченского района расположено на равнинной, лесостепной территории в центральной части Омской области. Преимущество его расположения обусловленно локализацией

непосредственно на областной асфальтированной автомобильной трассе, относительной приближенностью к областному центру (150 км). Численность населения - 1242 человека. Состоит из 4 сёл: Старокарасук, Трубачёвка, Черново, Русиново. Общая площадь земельных ресурсов - 25,4 тыс. га., из них сельскохозяйственные угодья - 18,2 тыс.га. Лесной фонд составляет 30% площади поселения. Основными природными ресурсами поселения является глина, запасы глинистого материала, могут служить сырьевой базой для кирпичного производства. Подземные воды хозяйственного — питьевого назначения. Функционирует 7 скважин. В поселении работает крупное растениеводческоесельскохозяйственное предприятие, в котором работают более 120 человек. ФАП укомплектован медицинскими работниками.

Могильно-Посельское сельское поселение включает в себя 5 населёных пунктов: Рямовка, Могильно-Посельское, Могильно-Сторожильск, Моховое Озеро, Большие Мурлы.

Расположено в самом центре Омской области. Население составляет 1752 человека. Площадь земелных ресурсов - 45 тыс.га. из которых 25 тыс. га. - сельхозугодья и 12 тыс.га. - леса. Могильно-Посельское также находится на областной автомобильной трассе. Но в отличии от Старокарасукского в нём образующим предприятием служит не растениеводческое хозяйство, а животноводческое акционерное общество. Это одно из самых «грибных» и «ягодных» мест в Омской области, поэтому местное население активно занимается заготовками грибов и ягод в летний период, в последующем осуществляя реализацию этой продукции благодаря близости автотрассы областного значения. Водоснабжение осуществляется из 9 скважин. Поселение по ряду причин давно испытывает проблемы с комплектованием ФАПа медицинскими работниками и в значительной мере полагается на работу выездных медицинских бригад ЦРБ или областного ЛПУ. Особенностью Могильно-Посельского является богатый этно-культурный фонд, в селении работают 5 фольклорных коллективов, есть музей, значительная часть детей вовлечены в творческие коллективы и студии прикладного искусства.

Завьяловское сельское поселение находится в отдалённой местности на севере Омской области, расстояние от областного центра - 375 км. В нем проживает 1567 человек. Состоит из 5 населённых пунктов: Завьялово, Бояркино, Поляки, Слобода, Авяк. Болотистая местность не позволяет располагать достаточным количеством пахотных земель, что в свою очередь сдерживает развитие животноводства из-за сложностей с заготовкой кормов. До 40% территории занимают леса. Местное население в течение столетий (а Слобода, например, была основана в 1630 году) занимается заготовкой дикоросов и их сбытом, развита лесозаготовка и лесопереработка. Несколько сельскохозяйственных предприятий занимаются выращиванием льна. Трудности с скважинным водоснабжением (сложнорасположенные водные пласты) приводят к необходимости шире использовать воду открытых водоёмов. На транспортную доступность населённых пунктов поселения влияет то, что на пути к райцентру, селу Знаменское, есть участок грунтовой дороги (23 км.), который не всегда проходим в распутицу.

ФАПы укомплектованы медицинскими работниками на 50%, есть в наличии санитарный автомобиль УАЗ.

Семёновское сельское поселение также расположено в Знаменском районе, но его сёла приближены к областной асфальтированной автотрассе, и это определяет достаточную транспортную доступность, расстояние до райцентра составляет всего 5 км. Проживает 847 человек. Поселение состоит из 5 деревень: Пушкарёво, Солдатка, Богочаново, Якушино, Семёновка. Необходимо отметить, что в Богочаново и Якушино проживает менее чем по 30 человек. Преимущественно сёла расположены на равнинной местности, в зоне лесов и болотистых земель, местное население из-за дефицита пахотных земель также занимается заготовкой и реализацией леса и дикоросов. Скот держат в основном в частных подворьях. Значительная часть мужчин «вахтовым методом» работает на Севере Сибири в нефте и газодобыче. Это сказывается на относительном увеличении доходов в семьях. ФАПы полностью укомплектованы медицинскими работниками.

Литковское сельское поселение Тарского района находится в одном из самых отдалённых и труднодоступных таёжных мест на севере Омской области. Рядом расположено место ссылки раскулаченных семей 1929 - 1949 годов - печально известное в области Кулайское болото. Расстояние от областного центра

- 410 км, причём от райцентра - города Тары, расстояние также значительное - 110 км. Особенностью является и то, что около 2-х месяцев в году население практически отрезано от районного центра из-за того, что часть дороги (65 км.) проходима только на гусеничном тягаче, это позволяет только передавать почту и доставлять «тяжелобольных» в ЦРБ. Отсутствие вертолётного парка не позволяет гарантировать устойчивое транспортное сообщение с центром района. Проживает

- 519 человек. И ещё одна особенность: несмотря на тяжёлые условия проживания и хозяйствования численность населения последние 10 лет растёт. Это связано с тем, что в Литковке сложилась устойчивая национально-культурная популяция российских немцев, настойчиво и трудолюбиво создающих себе и своим потомкам достойные условия проживания.

На расчищенных от леса землях с значительной рентабельностью работает сельхозпредприятие, позволяющее не только обеспечить собственные нужды населения, но и достаточное количество молока и мяса отправить на реализацию в райцентр. В поселении практически нет безработных, много детей, работает большой детский сад. В зимнее время практически всё население Литковки занимается охотничьим промыслом, и помимо добычи мяса для своих семей, охотники заготавливают значительное количество меховых шкур соболя, продав которые, получают высокий дополнительный доход. Водоснабжение из подземных источников, скважинное. ФАП отремонтирован, укомплектован медработниками и хорошо оснащён.

В контрольной группе анкетирование было проведено в селе Новорождественка, в котором выездные бригады клинического медицинского хирургического центратолько планируют начать работу. Кроме Новорождественки в состав поселения входят сёла Аполлоновка, Евсюки, Озёрка. Общая численность населения 1767 человек. Расстояние от областного центра - 125 км. Территория расположена в лесо-степной зоне. Как и в Старокарасуке и в

Могильно-Посельском - в Новорождественке работает крупная сельскохозяйстенная организация, в которой заняты 115 человек. Помимо этого функционируют несколько крестьянско-фермерских хозяйств. ФАП укомплектован медработниками полностью. Достаточная транспортная доступность обусловлена наличием автомобильной дороги с асфальтовым покрытием.

Социологические методы включали анкетирование и социологический опрос. Для разработки анкеты была использована модификация опросника оценки качества жизни Short Form Medical Outcomes Study (SF-36) и шкалы самооценки по Ч. Д. Спилбергеру. Анкета предусматривала сбор информации по информационным блокам - оценка качества и доступности медицинской помощи (с учетом организации выездной работы); оценка образа жизни, условий проживания, трудовой занятости и социальной адаптации в обществе.

Анкетированием и социологическим опросом было охвачено 560 человек, в том числе 390 чел.

- «основная группа» - жители сельских поселений, где был апробирован опыт организации выездных бригад с целью лечебно­профилактической помощи сельскому населению. 170 человек «контрольной» группы - жители сельских поселений, со сходными природно-климатическими и социально-гигиеническими условиями проживания, но апробация организации лечебно-профилактической помощи сельскому населению в форме выездных бригад планируется в ближайшей перспективе. Для обеспечения репрезентативности исследований выборка должна была включать не менее 107 единиц наблюдения (Плохинский Н. А. Биометрия. - М.: Изд-во МГУ, 1970.- 367 с.).Эпидемиологические методы включали оценку показателей медико­демографической ситуации и популяционного здоровья (Маймулов В. Г. Основы системного анализа в эколого-гигиенических исследованиях. -СПб. : С.-Петерб. гос. мед. акад. им. И. И. Мечникова, 2001. - 420 с.)

Цельисследования:

33

Рисунок 1. - Программа исследования

В качестве статистических методов использовался метод Шапиро-Уилки, Краскела-Уоллиса, метод линейного корреляционно-регрессионного анализа, кластерный и факторный анализ (Боровиков В. П. STATISTICA:искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов. СПб.: Питер, 2001. - 656 с.). Накопление, систематизация и статистический анализ исходной информации, визуализация полученных результатов проводились в электронных таблицах «Excel», программном средстве «Statistica 6.0.».

<< | >>
Источник: Бережной Вадим Григорьевич. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С НАСЕЛЕНИЕМ СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ В КРУПНОМ АГРОПРОМЫШЛЕННОМ РЕГИОНЕ СИБИРИ. ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва - 2014. 2014

Еще по теме ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

  1. Глава 22. Иммунологические методы диагностики инфекционных заболеваний
  2. ЧАСТЬ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАВА 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  3. Обращение к студентам Как читать учебники: метод ПВЧУК
  4. Глава 1. ИСТОРИЯ НЕВРОЛОГИИ
  5. Глава IV СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ КАХЕКСИИ И ДРУГИХ НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ
  6. ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  7. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  8. ГЛАВА 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  9. ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ИСХОДНОЙ СИТУАЦИИ ОБУЧЕНИЯ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОСНОВАМ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАТИКИ
  10. Глава 1. ВВЕДЕНИЕ
  11. Глава 6 ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЕ БОЛЕЗНИ НЕИЗВЕСТНОЙ ЭТИОЛОГИИ
  12. ГЛАВА VIII ОПУХОЛИ КОСТЕЙ
  13. ГЛАВА I. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ РИНОСИНУСИТОВ (обзор литературы)
  14. ГЛАВА2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  15. ГЛАВА X. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -