Методы лечения, применяемые в работе

Комплексное лечение применялось в двух вариантах:

1- я группа (75 больных) получала акупунктуру, минеральные ванны и психотерапевтическую коррекцию сексуальной дезадаптации;

2- я (75 больных) - минеральные ванны и психотерапевтическую коррекцию сексуальной дезадаптации.

Данные лечебные факторы использовались в сочетании с проведением оздоровительных мероприятий (лечебно-охранительный режим, рациональное питание, лечебная физкультура, климатолсченис).

Лечебный режим складывался из общекурортного, общесанаторного и индивидуального. Питание больных было рациональным в количественном и качественном отношениях. Основным фактором лечебной физкультуры является утренняя гигиеническая гимнастика, задача которой - восстановление утраченных физических возможностей и выработка компенсаторных способностей организма. Занятия проводились с учетом возраста, тренированности, клинических проявлений заболевания, общего состояния больных и наличия сопутствующих заболеваний. Занятия проводились индивидуальным и малогрупповым методом с учетом субъективных данных. Продолжительность занятий от 20 до 30 минут.

Общие минеральные ванны применялись при температуре воды 36°С, продолжительностью 15 минут, на курс 10 ванн, через день. Минеральную воду использовали из Жслезноводского источника «Славяновский», которую относят к углекислым водам. Формула М.Г. Курлова, отражающая в сокращенной наглядной форме химический состав минеральной воды Славяновского источника, представлена следующим образом: НСОЗ 45 SO4 38

СО2 ОЗ 7МЗ,6 (Na +К) 63 Са 29 pH 6,6; Т-56

где, в начале этой формулы указано количество газов, минерализация (М), цифрами выражена сумма растворенных веществ в граммах на литр. В числителе дроби обозначены преобладающие анионы, в знаменателе - катионы. После дроби указана реакция среды (pH) и температура.

Это углекислая маломинсрализованная гпдрокарбонатио-сульфатиая кальциево-натриевая термальная, слабокислая вода.

Акупунктура проводилась И вариантом тормозного метода (20 минут) не ранее, чем через 2 часа после бальнеотерапии, 10 процедур, с двумя днями перерыва каждую неделю.

Подбор точек основывался на следующих этапах: а)

общсклиничсскос обследование больного; б) изучение статуса

вегетативной нервной системы; в) психологическое тестирование; г) исследование функционального состояния «каналов» тела (принцип «Ши- сы-цзин-сюэ», т.е. «избыточность - недостаточность» Инь-Янь) по Ryodcraky в модификации В.Г.Вогралика, М.В.Вогралика (1988), а также проведения измерения электрокожного сопротивления (ЭКС) в точках методом «Аурнкулоднагностики». В ряде случаев применялся

сегментарно-метамерный принцип. В результате проведенных диагностических исследований осуществлялся подбор точек воздействия на избранные меридианы по следующей схеме:

1. Точки общеукрепляющего действия: ЕЗб (цзу-сань-ли), GI4 (хэ-ry), Р7 (ле-цюэ), внеканальная точка (Инь - тан), а также точки для седатирования или тонизирования соответствующего меридиана, энергетика которого значительно изменена в сторону гнпер- или гипофункции.

2. Воздействие на эндокринную, иммунную и половую системы: VC4 (гуань-юань);УС4 (мин-мэнь); R8 (цзяо-синь); RP6 (сань-инь-цзяо);

3. Воздействие на психо-эмоциональное состояние: С7 (шэнь-мэнь); МСб (нэй-гуань),Cl 11 (цюй-чи);

4. Точки местного и сегментарного воздействия на низ живота, пояснично-крестцовой области и сегментов L2-5, Si:

Е36 (цзу-сань-ли), RP6 (сань-инь-цзяо); V31 (шан-ляо), V60 (кунь-лунь), VG4 (мин-мэнь); VC4 (гуань-юань);

Из аурикулярных точек наиболее часто использовались: 55 (шэнь-мэнь), 22 (железы внутренней секреции), 13 (надпочечник), 34 (кора головного мозга), 93 (простата), 79 (наружные половые органы).

1 сеанс: GI4, Gl 11(2), Е36 (2), Р7, TR18(2), ВМТ инь-тан; ухо: № 26-а- таламус;

2 сеанс: GI4, Gl 11(2), Е36 (2), Р7, Е28 (2), ЕЗО (2), VB 39 (2), ВМТ инь- тан; ухо: № 55 - шэнь-мэнь;

3 сеанс: GI4, G111(2), Е36 (2), Р7, GI3 (2), V62 (2), TR20 (2), ВМТ инь- тан; ухо: Хе 51 - симпатическая нервная система; № 34 - кора головного мозга;

4 сеанс: V31(2), V60(2), VG4, С7; ухо: № 28 - гипофиз;

5 сеанс: GI4 (2), RP6 (2), VC4, R8 (2); ухо: № 22 - железы внутренней секреции; X® 79 - наружные половые органы;

6 сеанс: С7 (2), Gl 11(2), VC4, R8(2), RP6(2); ухо: № 58 - сексуальная точка; Ха 78 - верхушка уха;

7 сеанс: МСб (2), VC4, R8(2), RP6(2); ухо: № 79 - наружные половые .

8 сеанс: V3l(2), V60(2), VG4, С7; ухо: № 51 - симпатическая нервная система; X® 56 - полость таза;

9 сеанс: МС6 (2), VC4, R8 (2), ЕЗб (2), RP6 (2); ухо: № 55 - шэнь-мзнь; X® 34 - кора головного мозга;

10 сеанс: С7 (2), G111(2), VC4, R8 (2), RP6 (2), ВМТ инь - тан; ухо: Ха 13 - надпочечник; № 28 - гипофиз.

Использовали также поверхностную АП до стойкого красного дермографизма (обработка кожной поверхности сегментарных зон: низа живота, внутренней поверхности бедер и голеней каточком с пучком игл) на каждом сеансе.

На всех этапах лечения с больными проводилась психотерапевтическая коррекция, когда реально воздействующие курортные факторы опосредуются и усиливаются с помощью психотерапевтических приемов, методами разъяснения и внушения с утверждением желаемого эффекта. Содержание разъяснений, убеждений строится по принципу адекватности характера расстройства сексуальной функции и механизма его развития. Аналитическая психотерапия применялась, когда в основе сексуального нарушения имеется фиксация ранее образовавшихся отрицательных условных рефлексов, не осознанных пациентом. В этих случаях детальное воспроизведение в воспоминаниях

имевшей место пенхотравмнруюшей ситуации проводится с целью перевода зафиксированного отрицательного отношения из бессознательного в сознательное с последующим отреагированием.

В лечении больных с сексуальными расстройствами с целью оптимизации коитальных действий применяли «секс-терапию» после разъяснительной психотерапии дома в супружеской паре, разработанную В.Мастерс и В.Джонсон (1998), самостоятельные занятия по С.Кратохвил (1985, 1991), целью которых является формирование эротической

чувствительности сексуальных реакций своего тела на сексуальные раздражители. В целях активизации либидо применяли сочетание психоэмоциональной программы «подражания», мотивированного ободрения, с использованием методов Ло Пикколо (1985), Мандель, Каплан (1974,1979,1989).

Лечение половых дисфункций предполагает понимание той роли, которую в структуре любого сексуального расстройства занимают изначальные или вторичные деформации личности, что определяет значение в сексологической практике активной психотерапии (С.И.

Основные критерии оценки лечения:

Непосредственные результаты лечения оценивались следующим

образом:

1. Значительное улучшение — восстановление сексуальных функций при полном или почти полном исчезновении имеющихся сексуальных нарушений в субъективной сфере и неврастенических жалоб (раздражительность, утомляемость, головные боли, диссомнии, психо­эмоциональные, вегетативно-сосудистые нарушения и др.), нормализация либидо, а также параклинических данных (психологического тестирования, вегстологических показателей).

2. Улучшение — уменьшение большинства сексологических и неврастенических жалоб (раздражительность, утомляемость, головные боли, диссомнии, психо-эмоциональные, вегетативно-сосудистые нарушения и др,), улучшение параклинических данных (динамика психологического тестирования, вегетологичсских показателен).

3. Незначительное улучшение — некоторое повышение либидо, положительная динамика со стороны неврастенических жалоб больного. При объективном исследовании в состоянии больных изменений не наступило.

4. Без улучшения — отсутствие сдвигов в субъективной и объективной сферах состояния больного.

Статистический анализ результатов

Целенаправленный методический прием обработки результатов исследования проводился с использованием концепции системного анализа, базирующегося на методах теории сложных систем, анализа и синтеза, системного моделирования и математической статистики. В качестве практического инструмента исследования для проведения вычислительных экспериментов применялись американский пакет прикладных программ “STATGRAFICS FOR WINDOWS” и отечественный программный продукт “STADIA”, а также пакет “EXCEL”. В работе использовали персональный компьютер IBM PC Pentium-400. Для количественной критериальной оценки каждого показателя применяемых методов лечения определялись средние значения, ошибка среднего значения, процент идентичного показателя относительно нормы, параметрическая t - статистика Стыодента и методы визуализации. Для количественно-качественного анализа метода исследования применялась параметрическая t-статистика Стыодента и процент идентичных совокупностей показателей относительно нормы. При оценке эффективности методов лечения и выявления закономерностей

(тенденций) состояния больных в результате лечения использовалась параметрическая t-статистика Стьюдента и процент идентичных показателей относительно нормы и исходного состояния. Кроме того, для интерпретации получаемых результатов применялись методы визуализации на основе пакета “EXCEL”.