2.1. Методы обследования больных
Клинико-динамическому изучению сексуальных расстройств подверглись 150 мужчин с неврастенией в возрасте от 25 до 45 лет. Больные получают 21-дневный курс лечения. Первые три дня пациенты проходят клиническую и социальную адаптацию, не получая процедур.
Им проводятся сексологические, пснхо-неврологичсские, всгстологичсскнс (электроэнцефалография, кардионнтервалография) исследования до начала лечения.Сексологическое обследование больных проводилось по «Карте сексологического обследования мужчины» (Г.С. Васильченко, 1970). Карта позволяла получить необходимые анамнестические, антропометрические, уроэндокрннолш ичсские, неврологические и другие сведения о больном.
У каждого больного вычисляли индексы половой конституции (Г.С. Васильченко, 1979). Больные самостоятельно заполняли квантификацнонную оценку сексуальной формулы мужчины (СФМ), (Г.С. Васильченко).
Психоэмоциональное состояние больных изучали с помошыо индекса тревоги по Нсмчину и индекса невротизации по Айзенка.
Вегетологическое обеспечение организма изучали методом кардиоинтервалографии. В основу оценки ее состояния положены рекомендации, предложенные А.М. Вейном и соавт., (1981).
Неврологическое обследование проводилось методами клинической неврологии. При неврологическом обследовании изучали половые рефлексы (А.П. Задорожный, 1980). С помощью видсоассоцпативной эротической нагрузки изучали время появления эрекции.
Дифференциальную диагностику между психогенной и органической импотенцией проводили с помощью допплерографии сосудов полового члена и видеоассоциативной эротической нагрузки с введением левитры. Ультразвуковое исследование сосудов полового члена выполняли до и после фармакологического теста в горизонтальном и вертикальном положении больного ультразвуковыми сканерами с наличием триплексною режима исследования - Logiq 500, 700, “Expert” GE (США), с датчиками 6-14 мгц.
Биоэлектрическую активность головного мозга изучали методом электроэнцефалографии (ЭЭГ). Запись ЭЭГ бодрствования осуществлялась при помощи 8-каналыюго электроэнцефалографа «EEG-8S», фирмы «Медикор», Венгрия, № регистрации 9513-349-91.
Клинико-функциональную оценку непрогуморальной (НГС), психической (ПС) и эякуляторной (ЭС) составляющих копулятивного цикла проводили по квантификационной бальной оценке составляющих копулятивного цикла, предложенной В.И. Серовым и соавт. (1998), которая представлена в следующем виде:
Клинико - функциональная оценка составляющих
копулятивного цикла мужчины
Критерии | Балл | |
І Нейрогуморальная составляющая | ||
Либидо: | ||
1 .Выраженность к моменту обследования: | ||
а) либидо не нарушено | 0 | |
б) либидо снижено | 3 | |
в) либидо отсутствует | 5 | |
2. Возраст наступления 1-й эякуляции: | ||
а) 10-12 лет | 1 | |
б) 13-15 лет | 2 | |
в) 15-17 лет | 3 | |
г) отсутствует | 0 | |
3. Мастурбация: | ||
а) 2-3 раза в неделю | 0 | |
б) 1 раз в неделю | ||
в) отсутствует | 5 | |
4. Динамика уровней (ритма половой активности) | ||
а) 7-10 раз в неделю | 0 | |
б) 5-7 раз в неделю | 1 | |
в) 3-5 раз в неделю | 2 | |
г) 1-2 раза в неделю | 5 | |
д) 1 раз в неделю | 7 | |
5. Эксцессы: | ||
а) 10-12 раз за сутки | 0 | |
б) 6-9 раз за сутки | 1 | |
в) 3-5 раз за сутки | 3 | |
г) 2 раза в сутки | 5 | |
д) не более 1 раза в сутки | 7 |
6. Сексуальная абстиненция | ||
а) боли винчу живота, яичках, чувство дискомфорта во всем теле, раздражительность, вспыльчивость | 0 | |
б) чувство дискомфорта в теле, раздражительность, вспыльчивость | 1 | |
в) боли внизу живота, яичках | 2 | |
г) боли в яичках | 3 | |
д) никогда не ощущаю подобной симптоматики | 5 | |
7. Сексуальность у жены: | ||
а) испытывает 70% оргастичностн | 0 | |
б) испытывает 50-60% оргастичностн | 1 | |
в) испытывает 30% оргастичностн | 3 | |
г) испытывает редкий оргазм | 5 | |
д) никогда не испытывала оргазма | 7 | |
8. Выраженность вторичных половых признаков, тип морфо граммы: | ||
а) развиты нормально, пормограмма | 0 | |
б) гипертрихозы: интерсексуальность, макроскелическии морфотип | 1 | |
в) диспропорциональность телосложения | 3 | |
г) развиты недостаточно: инфантильный морфотип | 5 0 | |
9. Трохантерный индекс | ||
а) равно или >2 | ||
б) 1,98-1,99 | 1 3 | |
в) 1,95-1,96 | ||
10. Наличие или отсутствие специфической нейроэндокринной симптоматики: | 1 | |
а) отсутствует или в легкой степени нарушена | 0 | |
б) умеренно выраженные нарушения | 3 | |
в) тяжелые формы нейроэндокринных расстройств | 5 | |
II Психическая составляющая | ||
1. | Наличие или отсутствие нарушений психосексуального развития: | |
а) развитие без нарушений | 0 | |
б) асинхроннії психосексуального развития | 2 | |
в) девиантные формы сексуального развития | 4 | |
2. | Оценка первого полового акта: | |
а) отсутствие страха, положительная оценка | 0 |
3. | б) умеренный страх, индифферентная оценка | 2 |
в) выраженное чувство страха, отрицательная оценка | 3 | |
г) половой акт не удался и со слабостью эрекции | 4 | |
Длительность регулярной половой жизни, необходимая для выработки и упрочения стереотипов сексуального реагирования: | ||
а) до 6 месяцев | 0 | |
б) 0,5 -1 год | 2 | |
в) более одного года | 3 | |
4. | Нарушения психогигиены половой жизни: | |
а) без нарушений | 0 | |
б) формальное отношснис'к психогигиене половой жизни | 3 | |
в) ірубьіс нарушения психогигиены половой жизни | 4 | |
5. | Личностные психологические особенности, затрудняющие сексуальные контакты: | |
а) отсутствуют или легкие | 0 2 | |
б) выражены в средней степени | ||
в) значительно выражены | 4 | |
6. | Наличие или отсутствие физических дефектов (низкий или слишком высокий рост, хромота, косоглазие и др.), затрудняющих сексуальные контакты: | |
а) отсутствуют или слабо выражены | 0 | |
б) имеются дефекты, вызывающие чувство ущербности и затрудняющие половые контакты | 2 | |
в) имеются дефекты, вызывающие чувство неполноценности и препятствующие половым контактам | 5 | |
7. | Наличие или отсутствие врожденной или приобретенной психологической, психопатической илн невротической отягощенности, устанавливаемой посредством методов клинической психоневрологии: | |
а) отсутствуют или слабо выражены | 0 | |
б) имеются расстройства средней степени | 3 | |
в) имеются расстройства тяжелой степени | 5 | |
III Эякуляторная составляющая | ||
1. | Невозможность или затруднение введения полового члена во влагалище из-за анатомических изменений наружных половых органов (врожденные аномалии развития, большая паховая грыжа, микропснис, рубцовые деформации, опухоли): | |
а) интроитус нс нарушен | 0 | |
б) интроитус затруднен | 2 |
в) интроитус невозможен | 4 | |
2. | Наличие или отсутствие патологии, нарушающей чувственность во время коитуса: | |
а) отсутствует | 0 | |
б) имеется в средней степени | 2 | |
в) имеется в тяжелой степени | 4 | |
3. | Длительность полового акта: | |
а) фрикции около 180-210 (4-5 минут) | 0 | |
б) фрикции 120-180 (2-3 минуты) | 1 | |
в) фрикции 60-120 | 2 | |
г) около 60 | 3 | |
д) около 10 | 5 | |
ж) эякуляция до введения полового члена во влагалище | 7 | |
4. | Воспалительные заболевания предстательной железы: | |
а) отсутствуют | 0 | |
б) выражено незначительно | 2 | |
в) выражены в средней степени | 3 | |
г) выраженная степень спаечного процесса | 5 | |
5. | Длительность воспалительного процесса в предстательной железе: | |
а) 1 - 3 года | 1 | |
б) более 3 лет, до 5 лет | 2 | |
в) свыше 5 лет | 3 | |
6. | I Указатели виброэякуляцин для достижения оргазма: | |
а) оргазм наступает в пределах 1-3 минут | 0 | |
б) оргазм наступает в пределах от 3 до 7 минут | 1 | |
в) оргазм наступает в пределах от 7 до 12 минут | 3 | |
г) оргазм наступает более чем через 12 минут, до 45 минут | 5 | |
д) оргазм нс наступает | 7 | |
7. | Наличие или отсутствие нррнтатпвных, деструктивных очагов или фиброза на сегментарных уровнях от D10 до S4: | |
а) отсутствую! или в легкой степени | 0 | |
б) имеются в средней степени | 2 | |
в) выражены в тяжелой степени | 4 |
8. | Наличие или отсутствие неврологической симптоматики, характеризующей заинтересованность парацентральных долек (ночной энурез в прошлом, поллакиурия, нарушения дефекации и объективные симптомы избирательного вовлечения пирамидной иннервации дистальных отделов ног): | |
а) отсутствует или в легкой степени | 0 | |
б) имеется в средней степени | 1 | |
в) выражена в тяжелой степени | 2 |
По каждой составляющей проводится анализ и подсчитывается количество баллов: поражения отсутствуют или легкой степени 0-6 баллов, поражения средней степени 7-12 баллов, поражения тяжелой степени 20 - 32 балла.
После окончания обследования приступали к структурному анализу полового расстройства.
Метод структурного анализа основан на общей теории функциональных систем П.К. Анохина (1968, 1974, 1975) и физиологической концепции о стадиях и составляющих копулятивного цикла Г.С. Васильченко (1969, 1983).Из обследований исключались больные с патологией урогенитальной сферы.
2.2.
Еще по теме 2.1. Методы обследования больных:
- Понятие о семиотике. Общий план обследования больного. Расспрос больного. Общий осмотр больного
- ОБЩАЯ МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО. РАССПРОС БОЛЬНОГО.
- V. Схема обследования больных
- 2.2 Методы обследования больных
- Глава 2. Методы обследования нефрологического больного
- 2.2. МЕТОДЫ И ТЕХНИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ОТСЛОЙКОЙ СЕТЧАТКИ
- 2.5. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
- Методы дооперационного обследования больного с катарактой Веселовская
- Дополнительные методы исследования больных с ССГ.
- Раздел 4. Методы обследования онкологических больных и принципы диагностики злокачественных новообразований
- Клинические к параклинические методы обследования больных с ГВЗПМ.
- Глana 2 Методы обследования больных, используемые в работе
- 2.1. Методы обследования больных
- Методы обследования больных
- ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ. МЕТОДЫ И МЕТОДИКИ КЛИНИЧЕСКОГО И ЛУЧЕВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
- Глава II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ.
- Методы обследования больных.
- Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
- 2.2. Методы обследования больных