<<
>>

2.1. Методы обследования больных

Клинико-динамическому изучению сексуальных расстройств подверглись 150 мужчин с неврастенией в возрасте от 25 до 45 лет. Больные получают 21-дневный курс лечения. Первые три дня пациенты проходят клиническую и социальную адаптацию, не получая процедур.

Им проводятся сексологические, пснхо-неврологичсские, всгстологичсскнс (электроэнцефалография, кардионнтервалография) исследования до начала лечения.

Сексологическое обследование больных проводилось по «Карте сексологического обследования мужчины» (Г.С. Васильченко, 1970). Карта позволяла получить необходимые анамнестические, антропометрические, уроэндокрннолш ичсские, неврологические и другие сведения о больном.

У каждого больного вычисляли индексы половой конституции (Г.С. Васильченко, 1979). Больные самостоятельно заполняли квантификацнонную оценку сексуальной формулы мужчины (СФМ), (Г.С. Васильченко).

Психоэмоциональное состояние больных изучали с помошыо индекса тревоги по Нсмчину и индекса невротизации по Айзенка.

Вегетологическое обеспечение организма изучали методом кардиоинтервалографии. В основу оценки ее состояния положены рекомендации, предложенные А.М. Вейном и соавт., (1981).

Неврологическое обследование проводилось методами клинической неврологии. При неврологическом обследовании изучали половые рефлексы (А.П. Задорожный, 1980). С помощью видсоассоцпативной эротической нагрузки изучали время появления эрекции.

Дифференциальную диагностику между психогенной и органической импотенцией проводили с помощью допплерографии сосудов полового члена и видеоассоциативной эротической нагрузки с введением левитры. Ультразвуковое исследование сосудов полового члена выполняли до и после фармакологического теста в горизонтальном и вертикальном положении больного ультразвуковыми сканерами с наличием триплексною режима исследования - Logiq 500, 700, “Expert” GE (США), с датчиками 6-14 мгц.

Биоэлектрическую активность головного мозга изучали методом электроэнцефалографии (ЭЭГ). Запись ЭЭГ бодрствования осуществлялась при помощи 8-каналыюго электроэнцефалографа «EEG-8S», фирмы «Медикор», Венгрия, № регистрации 9513-349-91.

Клинико-функциональную оценку непрогуморальной (НГС), психической (ПС) и эякуляторной (ЭС) составляющих копулятивного цикла проводили по квантификационной бальной оценке составляющих копулятивного цикла, предложенной В.И. Серовым и соавт. (1998), которая представлена в следующем виде:

Клинико - функциональная оценка составляющих

копулятивного цикла мужчины

Критерии Балл
І Нейрогуморальная составляющая
Либидо:
1 .Выраженность к моменту обследования:
а) либидо не нарушено 0
б) либидо снижено 3
в) либидо отсутствует 5
2. Возраст наступления 1-й эякуляции:
а) 10-12 лет 1
б) 13-15 лет 2
в) 15-17 лет 3
г) отсутствует 0
3. Мастурбация:
а) 2-3 раза в неделю 0
б) 1 раз в неделю
в) отсутствует 5
4. Динамика уровней (ритма половой активности)
а) 7-10 раз в неделю 0
б) 5-7 раз в неделю 1
в) 3-5 раз в неделю 2
г) 1-2 раза в неделю 5
д) 1 раз в неделю 7
5.
Эксцессы:
а) 10-12 раз за сутки 0
б) 6-9 раз за сутки 1
в) 3-5 раз за сутки 3
г) 2 раза в сутки 5
д) не более 1 раза в сутки 7

6. Сексуальная абстиненция
а) боли винчу живота, яичках, чувство дискомфорта во всем теле, раздражительность, вспыльчивость 0
б) чувство дискомфорта в теле, раздражительность, вспыльчивость 1
в) боли внизу живота, яичках 2
г) боли в яичках 3
д) никогда не ощущаю подобной симптоматики 5
7. Сексуальность у жены:
а) испытывает 70% оргастичностн 0
б) испытывает 50-60% оргастичностн 1
в) испытывает 30% оргастичностн 3
г) испытывает редкий оргазм 5
д) никогда не испытывала оргазма 7
8. Выраженность вторичных половых признаков, тип морфо граммы:
а) развиты нормально, пормограмма 0
б) гипертрихозы: интерсексуальность, макроскелическии морфотип 1
в) диспропорциональность телосложения 3
г) развиты недостаточно: инфантильный морфотип 5

0

9.
Трохантерный индекс
а) равно или >2
б) 1,98-1,99 1

3

в) 1,95-1,96
10. Наличие или отсутствие специфической нейроэндокринной симптоматики: 1
а) отсутствует или в легкой степени нарушена 0
б) умеренно выраженные нарушения 3
в) тяжелые формы нейроэндокринных расстройств 5
II Психическая составляющая
1. Наличие или отсутствие нарушений психосексуального развития:
а) развитие без нарушений 0
б) асинхроннії психосексуального развития 2
в) девиантные формы сексуального развития 4
2. Оценка первого полового акта:
а) отсутствие страха, положительная оценка 0

3. б) умеренный страх, индифферентная оценка 2
в) выраженное чувство страха, отрицательная оценка 3
г) половой акт не удался и со слабостью эрекции 4
Длительность регулярной половой жизни, необходимая для выработки и упрочения стереотипов сексуального реагирования:
а) до 6 месяцев 0
б) 0,5 -1 год 2
в) более одного года 3
4. Нарушения психогигиены половой жизни:
а) без нарушений 0
б) формальное отношснис'к психогигиене половой жизни 3
в) ірубьіс нарушения психогигиены половой жизни 4
5. Личностные психологические особенности, затрудняющие сексуальные контакты:
а) отсутствуют или легкие 0

2

б) выражены в средней степени
в) значительно выражены 4
6. Наличие или отсутствие физических дефектов (низкий или слишком высокий рост, хромота, косоглазие и др.), затрудняющих сексуальные контакты:
а) отсутствуют или слабо выражены 0
б) имеются дефекты, вызывающие чувство ущербности и затрудняющие половые контакты 2
в) имеются дефекты, вызывающие чувство неполноценности и препятствующие половым контактам 5
7. Наличие или отсутствие врожденной или приобретенной психологической, психопатической илн невротической отягощенности, устанавливаемой посредством методов

клинической психоневрологии:

а) отсутствуют или слабо выражены 0
б) имеются расстройства средней степени 3
в) имеются расстройства тяжелой степени 5
III Эякуляторная составляющая
1. Невозможность или затруднение введения полового члена во влагалище из-за анатомических изменений наружных половых органов (врожденные аномалии развития, большая паховая грыжа, микропснис, рубцовые деформации, опухоли):
а) интроитус нс нарушен 0
б) интроитус затруднен 2

в) интроитус невозможен 4
2. Наличие или отсутствие патологии, нарушающей чувственность во время коитуса:
а) отсутствует 0
б) имеется в средней степени 2
в) имеется в тяжелой степени 4
3. Длительность полового акта:
а) фрикции около 180-210 (4-5 минут) 0
б) фрикции 120-180 (2-3 минуты) 1
в) фрикции 60-120 2
г) около 60 3
д) около 10 5
ж) эякуляция до введения полового члена во влагалище 7
4. Воспалительные заболевания предстательной железы:
а) отсутствуют 0
б) выражено незначительно 2
в) выражены в средней степени 3
г) выраженная степень спаечного процесса 5
5. Длительность воспалительного процесса в предстательной железе:
а) 1 - 3 года 1
б) более 3 лет, до 5 лет 2
в) свыше 5 лет 3
6. I Указатели виброэякуляцин для достижения оргазма:
а) оргазм наступает в пределах 1-3 минут 0
б) оргазм наступает в пределах от 3 до 7 минут 1
в) оргазм наступает в пределах от 7 до 12 минут 3
г) оргазм наступает более чем через 12 минут, до 45 минут 5
д) оргазм нс наступает 7
7. Наличие или отсутствие нррнтатпвных, деструктивных очагов или фиброза на сегментарных уровнях от D10 до S4:
а) отсутствую! или в легкой степени 0
б) имеются в средней степени 2
в) выражены в тяжелой степени 4

8. Наличие или отсутствие неврологической симптоматики, характеризующей заинтересованность парацентральных долек (ночной энурез в прошлом, поллакиурия, нарушения дефекации и объективные симптомы избирательного вовлечения пирамидной иннервации дистальных отделов ног):
а) отсутствует или в легкой степени 0
б) имеется в средней степени 1
в) выражена в тяжелой степени 2

По каждой составляющей проводится анализ и подсчитывается количе­ство баллов: поражения отсутствуют или легкой степени 0-6 баллов, поражения средней степени 7-12 баллов, поражения тяжелой степени 20 - 32 балла.

После окончания обследования приступали к структурному анализу полового расстройства.

Метод структурного анализа основан на общей теории функциональных систем П.К. Анохина (1968, 1974, 1975) и физиологической концепции о стадиях и составляющих копулятивного цикла Г.С. Васильченко (1969, 1983).

Из обследований исключались больные с патологией урогенитальной сферы.

2.2.

<< | >>
Источник: СЕМАШКО ГАЛИНА АНАТОЛЬЕВНА. РОЛЬ АКУПУНКТУРЫ В КОМПЛЕКСНОЙ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОРРЕКЦИИ СЕКСУАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРИ НЕВРАСТЕНИИ У МУЖЧИН МОЛОДОГО ВОЗРАСТА. ДИССЕРТАЦИЯ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ КАНДИДАТА МЕДИЦИНСКИХ НАУК.

Скачать оригинал источника

Еще по теме 2.1. Методы обследования больных:

  1. Понятие о семиотике. Общий план обследования больного. Расспрос больного. Общий осмотр больного
  2. ОБЩАЯ МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО. РАССПРОС БОЛЬНОГО.
  3. V. Схема обследования больных
  4. 2.2 Методы обследования больных
  5. Глава 2. Методы обследования нефрологического больного
  6. 2.2. МЕТОДЫ И ТЕХНИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ОТСЛОЙКОЙ СЕТЧАТКИ
  7. 2.5. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
  8. Методы дооперационного обследования больного с катарактой Веселовская
  9. Дополнительные методы исследования больных с ССГ.
  10. Раздел 4. Методы обследования онкологических больных и принципы диагностики злокачественных новообразований
  11. Клинические к параклинические методы обследования больных с ГВЗПМ.
  12. Глana 2 Методы обследования больных, используемые в работе
  13. 2.1. Методы обследования больных
  14. Методы обследования больных
  15. ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ. МЕТОДЫ И МЕТОДИКИ КЛИНИЧЕСКОГО И ЛУЧЕВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
  16. Глава II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ.
  17. Методы обследования больных.
  18. Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
  19. 2.2. Методы обследования больных
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -