<<
>>

ВЫВОДЫ

1. При анализе клинических и неврологических особенностей больных с грыжей поясничного МПД установлено, что двигательные, чувствительные, рефлекторные нарушения, степень выраженности болевого синдрома носят индивидуальный характер.

В группе оперированных преобладают больные наиболее трудоспособного возраста — 41-50 лет. Взаимосвязи между распо­ложением грыжи, ее размером и формой и выраженностью клинического симптомокомплекса не выявлено.

2. В результате проведенных гистологических исследований показано, что межпозвонковый диск с возрастом закономерно претерпевает дегенера­тивные и репаративные изменения. Изменения в ткани МПД контрольной группы и у оперированных пациентов соответствующего возраста отличают­ся мало - в основном между возрастными группами. В препаратах опериро­ванных пациентов более выражена инвазия сосудов, разволокнение фиброз­ного кольца, дезориентация коллагена в ФК, запустевание капсул и меньшая гомогенность изогенных групп. Количество пустот, свидетельствующих о большем содержании свободной жидкости в ткани межпозвонкового диска выше в ткани дисков оперированных пациентов, чем в контрольной группе.

3. В результате экспериментальных исследований не выявлено значимых различий в содержании воды в ткани межпозвонковых дисков у людей раз­ных возрастных групп, что противоречит общепринятой теории о дегидрата­ции (“высыхании”) пульпозного ядра как о причине образования грыжи меж­позвонкового диска. Следует отметить небольшое уменьшение содержания воды в ткани межпозвонковых дисков с возрастом и небольшое преоблада­ние воды в ткани межпозвонковых дисков у оперированных пациентов. При изучении элементного состава выявлена зависимость концентрации микро­элементов от содержания воды в ткани поясничного межпозвонкового диска.

4. Основным механизмом развития грыжи поясничного межпозвонкового диска является нарушение метаболических процессов, определяющих со­стояние воды, связанной с молекулами гликозаминогликанов и ее высвобож­дение.

Наличие свободной жидкости в ткани межпозвонкового диска и ее физические свойства (несжимаемость) при определенных условиях жизни и труда, приводят к “выдавливанию” ткани МПД из ее анатомических границ и формированию грыжи межпозвонкового диска, как правило, сопровождаю­щейся соответствующим симптомокомплексом.

5. Полное восстановление метаболических нарушений в ткани межпо­звонкового диска на современном этапе развития медицинской науки про­блематично. В то же время само наличие грыжи является угрожающим со­стоянием для возникновения компрессионно-ишемических миело- или ради- кулопатий. Удаление грыжи поясничного межпозвонкового диска, будучи паллиативом по отношению к патологическому процессу, является патогене­тически обоснованным по отношению к диско-радикулярному конфликту.

6. Отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 4-6 недель или появление неврологического дефицита у пациентов с грыжей пояснично­го межпозвонкового диска является показанием к оперативному лечению. Более раннее оперативное вмешательство позволит улучшить качество жизни этих пациентов, уменьшить время лечения, сократить период временной не­трудоспособности, а, следовательно, и уменьшить экономические затраты.

<< | >>
Источник: Лавров Евгений Викторович. Выбор метода восстановительного лечения при грыжах поясничного межпозвонкового диска (экспериментально-клиническое исследование). Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Воронеж - 2006. 2006

Скачать оригинал источника

Еще по теме ВЫВОДЫ:

  1. Простые выводы
  2. Статистические выводы
  3. Основной постулат и некоторые выводы из него
  4. Выводы по Хоторнским экспериментам:
  5. 12. Три основных условия реализации вывода о каузальной зависимости.
  6. 50. Экспер контроль и контроль за выводами
  7. 66. Требование, кот необходимо соблюдать для реализации достоверных или валидных выводов. Артефактные выводы
  8. Выводы по главе 3
  9. ВЫВОДЫ И ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ
  10. Выводы первого раздела
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -