ВЫВОДЫ

1. При анализе клинических и неврологических особенностей больных с грыжей поясничного МПД установлено, что двигательные, чувствительные, рефлекторные нарушения, степень выраженности болевого синдрома носят индивидуальный характер.

2. В результате проведенных гистологических исследований показано, что межпозвонковый диск с возрастом закономерно претерпевает дегенера­тивные и репаративные изменения. Изменения в ткани МПД контрольной группы и у оперированных пациентов соответствующего возраста отличают­ся мало - в основном между возрастными группами. В препаратах опериро­ванных пациентов более выражена инвазия сосудов, разволокнение фиброз­ного кольца, дезориентация коллагена в ФК, запустевание капсул и меньшая гомогенность изогенных групп. Количество пустот, свидетельствующих о большем содержании свободной жидкости в ткани межпозвонкового диска выше в ткани дисков оперированных пациентов, чем в контрольной группе.

3. В результате экспериментальных исследований не выявлено значимых различий в содержании воды в ткани межпозвонковых дисков у людей раз­ных возрастных групп, что противоречит общепринятой теории о дегидрата­ции (“высыхании”) пульпозного ядра как о причине образования грыжи меж­позвонкового диска. Следует отметить небольшое уменьшение содержания воды в ткани межпозвонковых дисков с возрастом и небольшое преоблада­ние воды в ткани межпозвонковых дисков у оперированных пациентов. При изучении элементного состава выявлена зависимость концентрации микро­элементов от содержания воды в ткани поясничного межпозвонкового диска.

4. Основным механизмом развития грыжи поясничного межпозвонкового диска является нарушение метаболических процессов, определяющих со­стояние воды, связанной с молекулами гликозаминогликанов и ее высвобож­дение.

5. Полное восстановление метаболических нарушений в ткани межпо­звонкового диска на современном этапе развития медицинской науки про­блематично. В то же время само наличие грыжи является угрожающим со­стоянием для возникновения компрессионно-ишемических миело- или ради- кулопатий. Удаление грыжи поясничного межпозвонкового диска, будучи паллиативом по отношению к патологическому процессу, является патогене­тически обоснованным по отношению к диско-радикулярному конфликту.

6. Отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 4-6 недель или появление неврологического дефицита у пациентов с грыжей пояснично­го межпозвонкового диска является показанием к оперативному лечению. Более раннее оперативное вмешательство позволит улучшить качество жизни этих пациентов, уменьшить время лечения, сократить период временной не­трудоспособности, а, следовательно, и уменьшить экономические затраты.